袁芳谭启明（中国人民解放军第二五二医院儿科河北保定071000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0231-02
随着护理先进技术的不断提高，静脉留置针在NICU中已得到广泛应用，但由于新生儿血管条件差，保留时间短及NICU为重症监护病房，无陪人，患儿活动时易将留置针滑出，存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险，故如何延长新生儿静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是从事新生儿护理工作人员所关心的问题。但目前关于此类的研究报道尚缺乏，我院NICU病房在新生儿静脉留置针输液中应用一次性无针正压输液接头，有效地解决了上述问题，收到了满意的效果，现报道如下。
1临床资料
选择自2009年1月至5月，在我科NICU病房住院患儿100例，其中胎龄28+5～30周5例，30+1～32周12例，32+1～34周18例，34+1～37周30例，大于37周35例，均采用佛山市南海百合医疗科技有限公司生产的ABLE艾贝尔一次性无菌输液接头（无针AL）及国产BD公司生产的一次性Intima-II密闭式静脉留置针（24G），流速：19ml/min。
2方法
严格无菌操作，取出艾贝尔输液接头，用注射器抽取3～5ml生理盐水，去掉针头部分，无针状态下与安贝尔输液接头阴性端相连，排气时，应将安贝尔接头阳性端向上，排气后，将其阳性端与静脉留置针相连（去掉肝素帽部分），采用冲浪式排气方法排出留置针内气体，备好透明敷贴，选择血管，常规消毒穿刺部位皮肤后进行穿刺，穿刺成功后拔出针芯部分，透明敷贴妥善固定，取下注射器，将静脉延长管乳头端或精密输液器乳头端顶入艾贝尔输液接头阴性端，顺时针旋转90°，拧紧。观察患儿输液情况，根据医嘱调节液速。输液完毕，用5ml注射器抽取生理盐水3～5ml冲管后，与艾贝尔输液接头逆时针旋转90°，分离即可，无需夹闭套管针小夹子，于再次输液、给药前用碘伏擦拭可来福接头的阴性端即可，输液前不用抽回血。
3讨论
无针输液系统是指用一次性无针正压输液接头将留置针通过无针正压输液接头独特的输液通道直接与输液器或注射器相连，取消了钢针穿刺肝素帽的连接方式，将有针注射改为无针注射系统。其优点：
3.1新生儿应用留置针需每4～6h用生理盐水冲管1次，以防止留置针阻塞。应用无针正压输液接头可以节省因多次为患儿冲管而花费的时间及所需的一次性材料，很大程度上减轻了护士的工作量及节约了成本。
3.2NICU为无陪病房，应用无针正压输液接头有效地避免了因患儿躁动而将连接留置针肝素帽的头皮针脱出而划伤患儿皮肤的危险，同时也避免了护士被针刺伤的危险，防止造成血源性疾病的传播，保障了护理工作的安全性。
3.3何秀菊[1]等研究指出新生儿使用无针正压输液接头输液能有效降低堵管的发生率，有效地预防再通障碍，明显降低静脉炎的发生率，有效地延长了留置针的使用时间。
3.4使用可来福接头可以避免因使用肝素钠液封管所带来的一些弊端，如肝素属于抗凝血因子，对一些凝血功能异常的患儿不宜使用。另外，有报道称可引起一些过敏反应症状：如荨麻疹、发绀、呼吸困难、休克等[2]及全身性过敏反应；肢体疼痛，特别见于手足底[3]。长时间使用易导致短暂血小板减少症及出血倾向[4]。
3.5使用可来福接头时需注意（1）使用可来福接头时正确、严格地排气是关键，它直接影响留置针的留置时间[5]。（2）应用静脉营养、甘露醇、脂肪乳等液体治疗后应用适量生理盐水冲管以防止接头堵塞。（3）当输液结束时，不要用调节器夹闭输液管以免影响接头的正压作用，不可用针头刺入可来福接头阴性端[6]。
参考文献
[1]何秀菊,张慧,伍妃.可来福接头在新生儿静脉留置针输液中应用效果观察[J].护理学报,2008,15(7):73-74.
[2]王士凡.药物不良反应.北京:人民卫生出版社,2001：578.
[3]黄文霞.稀释肝素液封管引起过敏1例.实用护理杂志,1998,14(5):261.
[4]梁艳,王业钊,李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察.山西护理杂志,1998,12(2):80-81.
[5]杨洁凌,陈德凤,贠俊茹,卢慧芳,房雅君,张卫宁.无针密闭输液中的问题分析.解放军护理杂志,2005,22(3):14.
[6]兆天欣.可来福接头在临床中的应用.中国实用护理杂志,2006,22(1):45.