许金秀（江苏省南通市如皋市白蒲镇卫生所江苏如皋226500）
【摘要】目的了解如皋市水痘流行特征和趋势，为科学防治水痘提供依据。方法收集如皋市2008-2011年水痘疫情监测资料，对疫情监测数据进行流行病学统计分析。结果2008-2011年国家法定传染病报告系统上报的病例数达5893例，无死亡病例，4年的发病率依次为67.33、108.85、111.46和116.81/10万，年平均发病率101.11/10万。全年均有发病，呈冬春季高发态势；发病主要集中在3岁-10岁年龄组，发病主要为学生、幼托儿童和散居儿童，占病例总数的92.48%；期间暴发疫情11起，报告病例1107人，总罹患率3.15%；男性多于女性。结论水痘的发生有明显年龄、性别、季节差异，应有针对性加强监测防止疫情暴发。
【关键词】水痘流行特征预防控制
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0028-02
水痘由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，学龄前儿童发病最多。临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。呼吸道传染病传染性强，传播速度快，容易引起暴发流行。了解水痘的发病规律和流行特征，为制定预防控制提供依据，我们对如皋市2008-2011年水痘的发病情况进行调查，结果如下。
1资料与方法
1.1资料来源
通过国家疾病监测信息管理系统，收集2008-2011年如皋市各镇网络直报中国疾病预防控制信息系统水痘地区、人群、职业等资料。人口资料来源于如皋市公安局。所有暴发病例均由疾控机构专业人员进行流行病学调查，填写个案调查表。
1.2暴发
在一周内局部地区（同一自然村、社区或单位）出现10例或10例以上水痘病例定为暴发。
1.3统计学方法
将水痘病例年龄、性别、职业进行统计分析，计算发病率。采用Excel进行数据录入与统计处理，用x2检验进行结果比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1发病强度与趋势
2008年-2011年共报告水痘5893例，年平均发病率101.11/10万，无死亡病例报告。2008年报告发病率最低为67.33/10万、2009年报告发病率为108.85/10万、2010年报告发病率为111.46/10万、2011年报告发病率最高为116.81/10万，总体呈现上升趋势，不同年份间的发病率差异有统计学意义，（x2=224.26，P＜0.01）。
2.2流行病学时间分布
全年均有病例报告，病例主要集中在11月至次年3月份，占发病总数的76.51%，然后逐渐下降，有明显的冬春季节高峰，见表1。
表1如皋市2008年-2011年水痘月份分布情况
2.3流行病学人群分布
①性别分布：5893例病例中男3398例，女2495例，性别比为1.36:1；根据人口学资料，对男女性别发病率进行比较，发病率男性高于女性，差异有统计学意义（x2=7.41，P＜0.01）。②年龄分布：年龄组中除0岁组无病例报告，其他各年龄组均有病例报告，1岁-2岁组占发病总数的3.8%，主要集中在3岁-10岁组，占发病总数的76.7%。不同年龄组发病率差异有统计学意义（x2=250639.03，P＜0.01）。③职业构成：发病以学生、幼托儿童、散居儿童为主，分别占发病总数的49.17%、30.35%、13.96%，见表2。
表2如皋市2008年-2011年不同年龄不同性别水痘发病情况
2.4流行病学地区分布全市20个镇均有病例报告，报告发病数居前5位是如城镇572（9.71%）、经济开发区531（9.01%）、白蒲镇484（8.21%）、江安镇469（7.96%）、长江镇431（7.31%）。
2.5暴发疫情2008年-2011年水痘暴发疫情共11个，报告病例1107例，占发病总数的18.78%。其中小学暴发7起，幼托机构暴发4起。
3讨论
近4年来，我们市水痘报告发病率呈逐年增长趋势。水痘病例中，3岁-10岁为高发年龄段，占发病总数的76.7%，学生、幼托儿童、散居儿童为高发人群，暴发疫情主要发生在小学和幼托机构，提示重点应对此年龄段，尤其是儿童比较集中的小学、幼托机构宜采取有针对性预防控制措施。水痘疫苗可使水痘发病率下降，应及时接种水痘疫苗。日常要认真执行晨午检制度和常规消毒制度,不应因无疫情而放松工作。发现传染病，要早隔离、早报告、早诊断、早治疗，切实采取有效的预防措施，防止疾病流行。
本次研究中水痘病例人群分布呈现明显的年龄特征性分布,以3岁-10岁年龄组报告病例较多,与该人群身体抵抗力较弱有关;男性患儿明显多于女性患儿,可能系男性患儿个人卫生较差、喜好活动、活动范围更广、接触密切频繁、相互传染的机会大等原因所致,与以往的调查结果相近。
水痘虽为丙类传染病，但并发症危害严重，虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎，但死亡率较高，出血性水痘严重者可导致死亡。目前对水痘控制缺乏统一的免疫规划，难以建立有效的免疫屏障。至今仍无有效特异性治疗手段。因此加强疾病监测，准确处置疫情，开展健康教育是控制本病流行的关键。一是要建立和完善疫情报告制度，及时发现病人，积极采取防治措施，防止疫情扩散。并可以通过哨点监测系统，掌握散发病例的数量变化，及时准确地对疫情进行预警。二是小学、幼托机构严格实行晨检制度，对疑似病例及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具等进行终末消毒。医院则需设立专门的门诊和治疗室，防止就诊时交叉感染。三是加强健康教育，普及水痘防治知识，引导鼓励易感人群自愿接种水痘疫苗，提高人群免疫水平，积极做好早预防、早发现、早诊治，控制儿童集体机构暴发，减少并发症。
参考文献
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