论文摘要
目的：通过体外模型实验及临床病例的研究,建立适合临床应用的在PET/CT图像上勾画边界的阈值方法。方法：通过热球模型试验,得出百分数边界阈值及线性公式法。然后将百分数边界阈值法及线性公式法应用于热球模型、14例肺癌及16例宫颈癌的28个病灶的GTV边界勾画,比较GTV公式、GTV40、GTV2.5与GTVcT及GTVvis体积。结果：在热球模型试验中,体积≥2ml的热球的边界阈值位于36.8%～43.7%的区间,体积≥2ml的四种体积热球的平均边界阈值之间没有显著差异；而体积<2ml的热球的边界阈值却随体积的增大而减小。靶本底比值大于12.69：1时,热球的边界阈值不受靶本底比值变化的影响。通过热球模型试验,推导出热球边界阈值与热球平均放射性浓度的关系公式为：边界阈值=（热灶ROI内平均放射性浓度+2.6227）/1.9752；公式法勾画模型体积与真实体积的平均差值小于40%阈值法的相应差值,但二者无显著性差异。14例肺癌患者中有12例患者的GTV40小于GTV公式,但两种方法勾画患者的GTV之间的差异没有统计学意义（P=0.466,P>0.05）。14例肺癌患者的GTV公式与GTVcT的平均差值明显小于GTV2.5与GTVcT的平均差值,二者的差异有统计学意义（P=0.0289,P<0.05）,GTV公式与GTVcT的平均差值小于GTV40与GTVCT体积的平均差值,但二者的差异无统计学意义（P=0.185,P>0.05）。在SUV 2.5法、百分数阈值法及拟合公式法能勾画出靶区的情况下,GTVvis、GTV2.5、GTV40和GTV公式法勾画16例宫颈癌病灶的平均体积分别为63.41ml、53.20ml、41.33ml、61.84ml,四种勾画方法得到的病灶体积的没有统计学意义上的明显差异,但GTV公式与GTVvis的值最为接近,GTV40与GTVVis差别最大。suvmax值大于或小于6,靶本底比值大于或小于3:1对于GTV40和GTV公式与GTVvis差值没有显著影响（P值均>0.05）,但对GTV2.5与GTVVis差值有显著影响（P值均<0.05）。GTV2.5无法勾画suvmax值小于2.5的病灶,GTV40和GTV公式法对于某些靶本底比值较低区域的病灶如邻近膀胱或脊柱附近的病灶无法自动勾画边界。结论：体积≥2ml的热球,推荐40%作为边界阈值。公式法可以较准确地勾画体积≥1ml的热球模型的边界。临床肺癌病灶研究证明,拟合公式法及40%阈值法均可用于临床,但以SUV=2.5为边界阈值不适合于勾画那些放射性摄取较低的病灶。在临床宫颈癌病灶的应用中,在SUV2.5法、百分数阈值法及拟合公式法能勾画出靶区的情况下,GTV公式、GTVviS、GTV2.5和GTV40四种方法的勾画的靶区没有显著差异,GTV公式法与GTVvis法最为接近,GTV公式法避免了GTV40法引起的部分肿瘤体积的低估,GTV2.5法受SUV及靶本底比值的影响最大,当最大SUV值小于或接近2.5时,不适合用SUV值2.5作为靶区的边界阈值。
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标签：氟代脱氧葡萄糖论文; 正电子发射体层摄影术论文; 阈值论文; 放射治疗论文;