刘文彬（河南省鹤壁市人民医院南院肿瘤内科458000）
【摘要】目的观察应用常规化疗药物治疗方案和恩度联合第三代含铂化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较。方法118例中晚期非小细胞肺癌患者分为常规治疗组和联合治疗组，各59例，分别行常规化疗药物治疗和恩度联合第三代含铂化疗方案治疗。比较两组的临床疗效和不良反应两个指标。治疗时间为2个治疗周期，每个周期三周，连续治疗2个周期后观察临床疗效及不良反应情况。结果两组的不良反应以恶心呕吐、白细胞减少、贫血最为常见，分别占32.7％，29.6％，11.2%，均明显低于常规治疗组的68.%，57.1%，37.6%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<O.05)。结论恩度联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌治疗效果较佳，不良反应显著减少，是一种有效、合理的治疗方法，值得临床推广使用。
【关键词】中晚期非小细胞肺癌恩度联合第三代含铂化疗方案不良反应
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0142-02
近年来，随着我国工业化速度的加快和烟民数量的不断增加，因肺癌死亡的人数逐年攀升。肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤，为我国城市人口因恶性肿瘤死亡的最首要原因[1]。治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的常规方法是单纯应用常规化疗药物治疗，但临床疗效与预后都比较差，严重危害患者的生命健康。本文回顾性分析我院2009年3月—2013年3月收治118例中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，比较常规化疗药物治疗与恩度联合化疗药物治疗的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院2009年1月—2013年3月收治118例中晚期非小细胞肺癌患者，全部118例患者均通过病理学检查全面确诊。男82例，女36例；年龄45岁～86岁，平均年龄55.6岁；卡氏评分(KPS)均>160分；病理分期Ⅲb期34例，Ⅳ期64例。患者入院时一般情况（体重、性别、病变部位等）方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法常规治疗组患者根据病情分别采用DP方案，TP方案，GP方案三种治疗方案。DP方案为多西紫杉醇75mg／m2/ivgtt。；顺铂75mg/m2/ivgtt，每3周重复。TP方案为紫杉醇175mg/m2/ivgtt超3h；顺铂75mg／m2/ivgtt超过30min。，每3周重复。GP方案为健择1000mg／m2/ivgtt，30min滴完,DDP70mg／m/ivgtt。联合治疗组患者在化疗期间均给予恩度15mg／次，每日1次。均以21d为1个治疗周期，连续治疗2个周期后观察临床疗效及不良反应情况。
1.3疗效观察[2]比较两组患者治疗后临床疗效和不良反应等指标，疗效判断根据肿瘤的形状改变分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(sD)和进展(PD)4级。不良反应按急性和亚急性毒性标准分为四级。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗的总有效率对比，联合治疗组的平均有效率为75.3%，远远高于常规治疗组的40％有效率，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组临床疗效总有效率比较[n(%)]
组别例数CRPRSDPD总有效率
常规治疗组59311311475%
联合治疗组59187241042%
2.2两组组患者治疗后出现的不良反应统计，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组不良反应比较[n(%)]
不良反应（分级）1234合计
白细胞减少常规组2174538
联合组942318
贫血常规组745319
联合组32117
血小板减少常规组32005
联合组21003
恶性呕吐常规组11167236
联合组763117
3讨论
中晚期NSCCL定义并不确切，通常是指病变已经发展到不能局限于手术或放疗来治疗的一个阶段，其所包括的放疗野覆盖不止一个，放疗治疗操作较繁琐，预后亦较差。同时，化疗在Ⅲ期和Ⅳ期的NSCCL治疗中预后也比较差[3]。所以，中晚期肺癌患者的化疗一直存在比较多的争议。近年来，一些新药开始应用于临床，包括健择、Cytarabine—Taxans、紫杉醇(Tax0lR)和多西紫杉醇(TaxotereR)等，有抗代谢活动的作用，但预后是比常规化疗效果略好，不值得搭理推广。本研究采用常规应用化疗药物和恩度联合第三代含铂化疗方案两种治疗方案治疗中晚期NSCCL，结果显示：治疗后两组的临床疗效总有效率和不良反应的统计等方面比较均有显著差异（P<0.05），联合治疗组的临床疗效明显优于常规治疗组。说明恩度联合化疗方案对中晚期NSCLC患者有较为优异的安全性和临床疗效。
恩度是一种血管内皮抑制素。经过大量的实验得出结论：恩度产生的抑制物因为循环的原因，会比癌症产生的促进物要高很多[4]，所以恩度抑制肿瘤生长的能力比较强，能够非常好的抑制CT26细胞株导致的肿瘤肝脏转移，并且能够降低微血管密度。同时恩度用于治疗肿瘤患者还具有良好的耐受剂量和药动学，临床常见不良反应包括心脏毒性、发热、皮疹等，本组患者这些反应均较为轻微，说明用药安全性较前有显著改善，尤其适合中晚期肿瘤体质较差患者使用。
参考文献
[1]杨林,王金万,孙燕.重组人血管内皮抑制素YH216治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中华肿瘤杂志，2006;28(2):138-141.
[2]SunY，WangJW，LiuY,etal.ResultsofphaseⅢtrialofrhendostatian(YH16)inadvancednonsmalllungcancer(NSCLC)patients[J]..ProcAsco,2005，23（14）:7138.
[3]李晓琴，姬发祥.重组人血管内皮抑制素联合含铂化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].青海医药杂志，2011，8(7)：1562—1563.
[4]沈春燕，佟仲生.恩度联合含铂类化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察啪[J].天津医科大学学报，2010，16(2)：255—257.