王善菊
湖北省十堰市郧县妇幼保健院
【摘要】：目的：探讨循证护理在孕产妇心理护理中的应用。方法：将2012年6月至2013年5月期间我院收治的72例孕产妇，随机分为观察组和对照组，每组36例，对照组采用常规心理护理，观察组采用循证心理护理，比较两组患者平均的住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果：观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；观察组术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，P<0.05。结论：循证护理在孕产妇心理护理中的实施可有效消除或缓解患者术前焦虑状况，能显著提高孕产妇的自理能力，缩短住院时间。
【关键词】：循证护理；孕产妇；心理护理
分娩对于多数产妇都是很顺利的，少数则会发生难产。孕妇的心理状态对产痛及产力影响极大。有的产妇在分娩时可以毫无痛苦；有的则异常痛苦，临产时辗转不安，呻吟哭喊；有的吃不下东西，以致精疲力竭，最后影响产力而使产程延长。这种个体差异和孕妇妊娠过程中受各种关于分娩传说的影响而产生的不良心理有关，要努力克服这些不良因素的影响[1]。将2012年6月至2013年5月期间我院收治的72例孕产妇，进行心理护理，现报告如下。
1临床资料
将2012年6月至2013年5月期间我院收治的72例孕产妇，随机分为观察组和对照组，每组36例，对照组采用常规心理护理，观察组采用循证心理护理，两组孕产妇在年龄及心理状况没有明显差异，具有可比性。
2护理
循证护理(evidence—basednursing，EBN)可定义为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、准确地、明智地将科研结论与临床经验、患儿愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。循证护理构建在护理人员的临床实践基础上，它强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结论与临床专门知识和经验、患儿需求进行审慎地、准确地、明智地结合，促进直接经验和间接经验在实践中的综合应用，并在实施过程中能激发团队精神和协作气氛，同时，它注重终末评价和质量保证，能有效地提高护理质量，节约卫生资源。
1)做好保健指导在孕妇的妊娠保健检查中，增加心理指导内容，以消除孕妇不必要的紧张情绪，这对保证胎儿的生长发育，预防流产、早产、妊娠高血压综合征都有重要的意义。
2)做好心理疏导对孕产妇的心理问题，医护人员和家属应予关心，帮助其建立信心，给予开导和鼓励，以免不良情绪引起胎儿发育不良或流产。
3)帮助产妇克服抑郁情绪产妇的这种心理状态如不及时地排解，将影响乳汁分泌和产妇的健康。对于产后抑郁的妇女，医护人员必须加以注意，准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意她们不多的言语涵义，主动关心和体贴她们，给予心理辅导或建议转至心理治疗，以防发生意外。
3结果
通过本组资料显示，观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；观察组术前的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，P<0.05。如下表1所示。
表1两组孕产妇各指标比较
4讨论
我国推行计划生育政策，优生优育是当前的一个重要课题。许多未来的年轻母亲对此怀有各种心理需求与心理威胁，心理状态较为复杂。1．紧张与期待。孕妇希望自己能顺利平安地分娩一个健康的婴儿，但妊娠6周左右常有早孕反应，有些孕妇呕吐剧烈，往往产生焦虑、害怕、期待、忧郁、紧张等不良情绪，而这种不良的心理状态，可通过中枢神经和自主神经系统等的影响，引起交感神经-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素-醛固酮-前列腺素系统的功能失调，使子宫及其动脉收缩，从而影响胎儿神经系统的发育；或出现前列腺素增多，促使子宫发生收缩而导致流产或早产；还可引起反复的或持续的血压升高，出现妊娠高血压综合征。美国心理学家Qthinger等发现，如果怀孕时孕妇有严重紧张、焦虑心情，则孩子出生成长后情绪常不稳定[2]。2．害怕与苦恼产褥期妇女常因害怕分娩疼痛、出血及难产而出现恐惧、焦虑、苦恼等情绪，使产妇失眠、食欲下降，引起疲劳、脱水和体力消耗。3．抑郁很多产妇分娩后如释重负，心情舒畅。但部分产妇在产后情绪低落抑郁，甚至发生产褥期精神病和产后抑郁症，这与产褥期雌激素和黄体酮急剧下降有关，也与分娩过程、丈夫与家人的态度、照顾及本人的健康状态、婴儿哺乳以及对母亲角色的适应等有关，有的产妇因婴儿性别不如愿等原因而闷闷不乐。
情绪是人体对各种自然和社会环境的刺激所做出的相应反应。对于初产妇而言，妊娠、分娩、产褥是一种初次经历，如果从确定怀孕后即能定期接受产前咨询门诊有关孕期保健的指导，使情绪维持在正常的状态，多数孕妇可以消除顾虑，顺利地完成分娩[3]。即使有妊娠并发症或难产预兆，如果医生能热情地关怀孕妇，坦率而中肯地告诉孕妇本人此次妊娠可能发生的最终结果，包括难产、施行剖宫产等情况，孕妇事先有了思想准备，就能满怀信心地期待未来的宝宝降生；反之，如果孕妇听信有关分娩的种种恐怖言论，如产痛、手术产、产程延长、胎儿畸形等，加之孕期又不接受卫生保健指导，缺乏处理或摆脱恐怖情境的心理准备，必然会受到精神干扰。要想顺利生出一个健康的小宝宝，在分娩前产妇一定要有一个好的心理状态，建立起信心[4]。要知道，只有经历了分娩的痛苦，才能充分体会母性的伟大。尽可能保持心情舒畅，放松自己，抛弃过多的顾虑，照医生和护士说的做，就能顺利地完成分娩。本组资料显示，循证护理在孕产妇心理护理中的实施可有效消除或缓解患者术前焦虑状况，能显著提高孕产妇的自理能力，缩短住院时间。
参考文献：
[1]李红梅.循证护理对未婚初产妇分娩的影响[J].现代医药卫生，2009(10)
[2]邢立辉，史春香，刘根莉.循证护理在孕产妇心理护理中的应用[J].护理实践与研究，2009(10)
[3]许四清.循证护理在产妇自然分娩中的应用[J].亚太传统医药，2009(08)
[4]邓金平.循证护理模式在改善产妇产后生活质量及预防抑郁症的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011(09)
作者简介：王善菊女1971出生职称主管护师研究方向护理保健。