1黑龙江中医药大学2015级中医外科硕士研究生150040；2黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科主任医师150040；
3黑龙江省医院皮肤科主任医师150040
【摘要】目的：观察防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证的临床疗效。方法：运用防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证患者56例，观察并记录患者治疗前及治疗后2周荨麻疹皮疹的情况，判断防己黄芪汤的治疗效果。结果：临床治愈30例，显效16例，有效6例，无效4例，有效率为92.8%。结论：防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证有明显效果。
【关键词】防己黄芪汤；气虚水犯证；荨麻疹
荨麻疹是皮肤科常见病之一，为一种常见的瘙痒性过敏性皮肤病，以发无定处，忽起忽消，来去迅速，瘙痒无度，消退后不留痕迹为其特点。中医称“瘾疹”。临床上以6周时间为界限分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，急性荨麻疹相对于慢性荨麻疹治疗效果要好一些，故在荨麻疹急性期时应仔辨证论治，以便为患者解除荨麻疹疾患所带来的痛苦，以免迁延为慢性，治疗相对困难了。在这里，笔者用防己黄芪汤治疗急性荨麻疹气虚水犯证，取得较好疗效，具报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料56例患者来自2016年05月至2016年10月间来黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科就诊患者，男性26例，女性30例，年龄3~56岁，平均29.5岁，病程1天~4周，平均15天。排除一周内经中西医治疗的患者。
1.2诊断标准皮肤突然瘙痒，搔抓后可见大小不等的扁平隆起的风团。边境清楚，呈圆形或椭圆形，可向四周扩散，彼此融合，自觉瘙痒剧烈，皮损局限或泛发全身，发作快，数小时可自行消退，并不留痕迹，皮肤划痕症阳性。[1]病情严重者可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等，累及喉头、支气管时可出现呼吸困难甚至窒息。
1.3中医辨证标准风团淡红色或苍白色，或见眼睑、口唇、生殖器神经性水肿，遇寒加重，得暖则缓，恶寒怕冷，口不渴，舌淡红，苔薄白或白滑，脉濡。伴有神疲乏力，身重，小便不利等。近日有过度劳累，睡眠不足病史，或平素面黄憔悴，心悸，乏力等。
2治疗方法给予56位患者防己黄芪汤口服。药物组成：防己20g黄芪30g白术15g甘草10g生姜15g大枣15g。每日一剂，早晚两次，饭后温服。一周为一疗程，两个疗程后观察治疗效果。加减：瘙痒较重者，加徐长卿、防风、荆芥各15g；怕冷甚者，加细辛、干姜各5g；自觉体热，苔黄脉数者，加秦艽、豨签草各10g；眼睑、口唇肿甚者，加茯苓皮、大腹皮、猪苓各15g；面色淡白，乏力甚者，加党参、当归、黄精各10g；口唇淡紫，苔有瘀斑者，加鸡血藤、牛膝、益母草各10g；伴有喘者，加麻黄10g；伴有腹痛者，加白芍、枳实各15g。嘱患者服药期间忌食鱼腥、肥甘、辛辣之品，忌酒，汗后避风。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准：治愈：无再发风团，无瘙痒感，全身症状消失；显效：风团消失≧80%，瘙痒感明显减轻，全身症状明显好转。有效：风团消失≧50%，瘙痒感有所减轻，全身症状有所好转。无效：风团消失≦30%，瘙痒感无减轻，全身症状无明显改善。
3.2治疗结果：治愈30例，显效16例，有效6例，无效4例，有效率为92.8%。
4讨论
急性荨麻疹是由多种原因引起的变态反应性疾病，属中医瘾疹的范畴。瘾疹之名首见于《素问﹒四时刺逆从论》“少阴有余病皮痹隐疹”。清代《医宗金鉴﹒外科心法要诀﹒卷七十四》曰：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人”，阐明了它的病因病机。[2]气虚水犯证荨麻疹以夏秋季多见，因夏秋季水雨冒失，湿饮之邪易侵犯人体而发病，又因患者发病近期劳累过度，睡眠不足等，或患者本人平素体弱，感水饮外邪，引发急性荨麻疹。防己黄芪汤出自《金匮要略》，《金匮要略﹒痉湿暍病脉证并治》：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”。防己黄芪汤是益气利水的代表方剂，功能益气祛风，健脾利水。治疗卫气不固，外受风邪而致的风水、风湿证。[3]故笔者运用防己黄芪汤治疗荨麻疹气虚水犯证，此乃遵中医治疗疾病以辨证论治为宗旨。防己黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣组成。防己防己黄芪汤组方简明，配伍严谨，方中以防己、黄芪共为君药，防己味苦辛，性寒，主入肺、脾、膀胱经，其苦寒降泄，能利水消肿，使水湿下行，味辛能散，攻可祛风，以祛外袭之风邪。黄芪味甘性温，入肺、脾二经，具升发之性，能补气升阳，固表止汗，利水消肿。黄芪于方中重在扶正，补肺健脾，益气固表，并有利水消肿之功，一举三得，与防己配伍，消补兼施，相得益彰，共奏益气利水之功。[4]臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。甘草、大枣补益中气，和营卫，调诸药，助黄芪、白术补中扶正：生姜辛以祛风，温以行水，又助防己祛风利水。诸药相伍，益气、除湿、祛风、利水及健脾并用，扶正与祛邪兼顾，诸症自除。笔者用防己黄芪汤治疗荨麻疹气虚水犯证取得明显疗效。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版。南京：江苏科学技术出版社，2001：615—617.
[2]方建亚.桂枝汤加味治疗寒冷性荨麻疹35例临床观察[J].浙江中医药大学学报，2007，31（1）：98.
[3]李彦.防己黄芪汤组方配伍探讨[J].国医论坛，2005，11（3）：1－2.
[4]沈秋生。防己黄芪汤为主治疗特发性60例[J]。四川中医，2003，21（1）：41.