张翼（四川省达州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科四川达州635000）
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0284-02
【关键词】耳鼻咽喉头颈外科护理带教体会
临床护理带教是护士教育的重要阶段，是护理学生（以下称护生）由学校理论学习到临床实际工作的重要一步，是帮助护生将理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节，它既巩固了护生的理论知识，又训练了护生的基本技巧，锻炼和培养了其独立工作的能力，因此，如何做好护理带教工作，已成为临床护理教学的重要环节，针对耳鼻咽喉头颈外科专科性强临床特点，现结合实际工作，就临床护理教学谈谈自己的体会。
1带教老师的选择
带教老师必须由热爱护理专业、热衷于护理教学，理论知识丰富、责任心强、语言表达能力好的护理骨干人员担任。
2制定科学的带教计划
2.1要求护生了解耳鼻咽喉头颈外科常见病的术前术后护理,及耳鼻咽喉头颈外科常见急症的观察及处理,具有一定的沟通技巧和健康宜教能力。
2.2掌握耳鼻咽喉头颈外科常见操作及纤维喉镜、鼻内镜检査的配合方法，常见物品、器械的淸洁、消毒。
2.3熟悉专科常用药物的用法,配伍禁忌及禁忌证。
2.4实习内容安排：第一周,向护生介绍科室专业特点、病区环境、病房设置、各项规章制度，各岗位职责等,使其尽快熟悉工作环境,增强工作信心。带教老师分别作耳鼻咽喉头颈外科专科理论知识小讲课。第二周，教学查房。第三周,进行出科前理论操作考核。第四周，召开师生座谈会,发放评教评学调查表，签写实习生鉴定表，书写护理带教工作记录本。
3计划实施
3.1重视入科宣教
护生初到病房时对环境、人员、工作都很陌生易产生恐惧、害怕心理，因此，护生初到病房首先要热情接待，护士长或教学秘书向她们详细介绍环境及规章制度，物品放置、专科特点、各班职责及教学实习安排等,并介绍带教教师使护生很快熟悉环境，进入角色,消除顾虑,以愉快的心情开始本科室的临床实习。
3.2带教方式
选择年资高，业务水平高,政治素质好的带教老师，采取一对一定人带教方式，每位护生运用责任制的整体护理分管3位病人。
3.3建立良好的师生关系
带教老师及时了解护生在实习过程中的感受,掌握其思想动态，帮且其解决实习中遇到的问题，对于表现优秀者给予表扬,对有缺点者进行教引导。以责任心、爱心、耐心和信任及情感支持消除护生与带教老师之间的隔阂，为护生提供一个宽松、愉快、融洽的工作氛围,减少焦虑胆怯等不良心理反应。
3.4按带教计划实施带教
①小讲课，由于耳鼻咽喉头颈外科专科性强，要祥细全面地讲解有一定难度，护生不易掌握，讲课时力求“易、简、精”。
②讲解专科常用药如丁卡因、阿托品等的用法和用量、注意事项及禁忌证。并遵守“三査七对”制度。
③由于耳鼻咽喉难以用肉眼观察的特点，为深入理解和便于记忆，我们利用巧用模型、幻灯片及内窥镜电视屏教学，让护生掌握耳鼻咽喉的解剖关系。激发个体好奇心和主动性，提高教学效果。
3.5加强操作
我们在带教中做到先示范规范标准后辅导。对—些简单的操作可先教学生自身练习如额镜使用法，常见操作如鼻腔冲冼、外耳道滴药法、滴鼻法、氧气雾化吸入、剪鼻毛法等鼓励护生多动手，提髙动手的积极性并遵守无菌技术操作规程，并做到放手不放眼。
3.6重視护生健康教育能力的培养
要引导护生树立“以人为本”的护理理念，视患者如亲人，使其时刻牢记护理工作质量关系到患者的治疗效果,甚至是生命安全，因此,做任何操作都要遵循常规制度,且及时准确。在老师的指导下运用护理程序对病人实施入院、术前、术后、出院各环节的健康宣教。并选择一病例由护生组织主持教学查房,调动其积极性,提高对该疾病的认识及提高与病人沟通的能力,最后由老师总结,对关键地方进行归纳。
4教学质量评价
实习结束前，对护生进行理论、操作考核，护士长、带教老师与护生召开师生评教评学座谈会,发放评教评学调查表,对护生实习中遇到的问题进行解答、总结，征求护生的意见和要求,教学内容定期作修改、补充，使教案更完善，以提髙带教质量。并对带教质量进行评价，签写实习生鉴定表，书写护理带教工作记录本。
5效果
2010年7月-2012年6月我科接收护生246人,理论考试试卷平均成绩90.5分,护理操作合格率100%。通过考核反映护生在4周内能掌握耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的护理常规以及一些简单的专科操作。了解耳鼻咽喉头颈外科常见急症的观察及处理，具有一定的沟通技巧和健康宣教能力。评教调查表反馈99%护生对本科带教方式及带教老师感到满意。
6体会
6.1提高了护生的综合素质
实行目标教学，护生有了明确的学习目标,激发了护生的学习热情和兴趣,提高了护生对疾病的认识和与病人沟通能力，从而提高了护生的综合素质。
6.2提髙了带教老师的自身素质
要求带教老师要精通本科专业知识,具备娴熟的操作技能,同时通过开展小讲课,教学查房,弥补了课堂不足，拓宽了带教老师的教学思路,促进了自身的学习，工作能力得以不断提高，并增强了责任感。
6.3带教更加规范
促使师生双方形成目标意识，教学都围绕目标进行，未达项目及时强化补救，使带教更规范，教学质量不断提高。