沈洁洁（苏州市吴江区吴江市第一人民医院妇产科215200）
摘要：目的：探讨地屈孕酮在临床上干预先兆流产的效果。方法：随机将我院收诊的80例先兆流产患者分为观察组与对照组，对照组患者肌注黄体酮注射液进行干预，观察组患者口服地屈孕酮片进行干预，比较两组患者血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间。结果：治疗后，两组患者血清孕酮值均显著升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组差异不显著（P>0.05）；与对照组相比，观察组保胎成功率显著升高，不良反应率显著降低（P<0.05），但住院治疗时间，症状持续时间，症状消失时间，平均出血量均差异不显著（P>0.05）。结论：地屈孕酮治疗先兆流产临床效果与黄体酮相当，但是安全，保胎成功率高。
关键词：地屈孕酮；先兆流产；临床效果；黄体酮【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0055-02ClinicaleffectobservationofthreatenedabortiontreatedwithdydrogesteroneAbstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofthreatenedabortiontreatedwithdydrogesterone.Methods:80patientsinourhospitaldiagnosedasthreatenedabortionwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithprogesteronebyintramuscularinjection,andpatientsintheobservationgroupwithdydrogesteronebyoraladministration.Thentheserumprogesterone,clinicalcurativeeffectandhospitalizationtimeoftwogroupswerecompared.Results:Afterthetreatment,serumprogesteronevalueswereallsignificantlyincreased(P<0.05),butcomparedwiththecontrolgroup,theobservationgrouphadnosignificantdifference(P>0.05).Comparedwithcontrolgroup,fetusprotectionrateoftheobservationgroupsignificantlyincreased,theadversereactionratedecreasedsignificantly(P<0.05),butthehospitalizationtime,durationofsymptoms,symptomsdisappeartime,averagebloodlosshadnotsignificantdifference(P>0.05).Conclusion:Theclinicaleffectofdydrogesteroneonthreatenedabortionissimilarwithprogesterone,butitissafe,anditsfetusprotectionrateishigher.Keywords:Dydrogesterone;Threatenedabortion;Clinicaleffect;Progesterone
本文为探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果，选取我院妇产科收诊的80例先兆流产患者进行分组比较研究，具体内容如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2014年6月-2015年6月我院收诊的80例先兆流产患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。所有患者经B超检查胎儿发育与停经相符，且排除了系统性与遗传性病，经调查发现两组患者既往均无复发性流产病史。对照组患者年龄22-34岁，平均（28.3±3.8）岁，孕周6-10周，平均孕周（7.9±1.9）周，以阴道流血入院的患者15例，以下腹疼痛入院的患者6例，下腹疼痛与阴道流血同时存在的患者19例；观察组患者年龄21-35岁，平均（29.1±4.1）岁，孕周6-10周，平均孕周（8.1±2.1）周，以阴道流血入院的患者14例，以下腹疼痛入院的患者7例，下腹疼痛与阴道流血同时存在的患者19例。经统计，两组患者的年龄、孕周等一般资料不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法观察组病患首先口服40mg地屈孕酮，继续每隔8h口服地屈孕酮10mg；对照组肌注黄体酮20mg，1天一次。两组患者均当阴道流血停止后，再用药一周，且经B超复查发现胚胎发育正常时，嘱托其卧床休息。
1.3观察指标观察两组患者治疗前、治疗后10周的血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间。其中保胎成功判断标准为：经治疗后患者的临床症状消失，血HCG值按照正常妊娠规律增加，经B超复查发现胚胎仍存活，且持续1月间无病情反复发生，则判断为成功；如果发现患者用药后临床症状持续存在，继而引发流产发生。最后对保胎成功的患者进行随访>10个月，记录症状消失及持续时间，平均出血量。
1.4统计学分析试验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示差异显著。
2结果2.1血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间比较治疗后，血清孕酮值显著升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组差异不显著（P>0.05）；与对照组相比，观察组保胎成功率显著升高（P<0.05），但住院治疗时间，症状持续时间，症状消失时间，平均出血量均差异不显著（P>0.05）。具体见表1。
表1血清孕酮值、临床疗效与住院治疗时间比较
注：与同组治疗前相比，＊P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05。
2.2不良反应发生率比较两组患者在干预期间均出现乳房胀痛、呕吐等常见不良反应，其中对照组发生率为15%，观察组为5%，组间比较差异显著（P<0.05）。
3讨论临床资料显示，肌注黄体酮用于干预先兆流产效果较好，但是有一定的副作用，而地屈孕酮属于口服孕激素，与其他合成孕激素相比较，地屈孕酮可以与受体更好地亲和在一起。地屈孕酮在患者口服后生物活性往往依旧很高，而黄体酮活性显著下降，因此黄体酮则采用肌注方式给药，地屈孕酮在临床上常常经口服应用于孕妇保胎治疗［1-2］。本文结果显示，治疗后，两组患者血清孕酮值均显著升高（P<0.05），但与对照组相比，观察组差异不显著（P>0.05）；与对照组相比，观察组保胎成功率显著升高，不良反应率显著降低（P<0.05），但住院治疗时间，症状持续时间，症状消失时间，平均出血量均差异不显著（P>0.05）。可以看出，地屈孕酮干预先兆流产效果和黄体酮相当，但保胎成功率显著优于黄体酮，且不良反应发生率显著低于黄体酮，该结果与沈惠、吴金萍等研究相符［3-4］。
建议在临床上使用地屈孕酮来干预先兆流产。
参考文献［1］董金芳,王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察［J］.中国当代医药,2011,18(18):77-78.［2］骆小英.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效分析［J］.中国妇幼保健,2013,28(2):343-345.［3］沈惠.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察［J］.中国妇幼卫生杂志,2014,5(6):40-42.［4］吴金萍.地屈孕酮治疗先兆流产的临床效果［J］.中国妇幼保健,2015,30(9):1424-1426.