穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床研究

闫兆1周林福2通讯作者李香彭1

1中国人民解放军第97医院江苏徐州221000;

2南京医科大学第一附属医院江苏南京210029

【摘要】目的：观察穴位药物贴敷治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将120例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，每日2次，结合定喘贴，贴敷于定喘穴、肺俞和足三里穴，每日1次，10d为一疗程，每月进行1疗程；对照组单独给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，每日2次，30d为一疗程，连续治疗3个月，跟踪观察3个月。结果观察组有效率为95%，而对照组为75%，两组比较有显著性差异(P＜001)；观察组治疗哮喘在增高FEV1和降低lgE优于对照组(P＜001)。结论：穴位贴敷能够增高FEV1和降低lgE的表达，可能是治疗支气管哮喘的有效方法之一。

【关键词】支气管哮喘；穴位贴敷；FEV1;lgE

【中图分类号】R3223+4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0073-02

支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解［1］。临床常用吸入表面激素治疗，但是费用较高，单独使用临床症状缓解不佳，远期疗效不明确，长期应用有一定副作用，患者依从性差［2］。为此我们试图探索出一种高效、方便、安全、副作用小的哮喘治疗方法。

1资料和方法

11病例的选择病材来于2012～2013年本院呼吸科和中医就诊的轻、中型支气管哮喘患者（细菌感染者除外），共120例，男56例，女64例，年龄在20～55岁，平均471±97岁，发病年限为2～49年，平均167±145年。随机分为两组，两组在性别、年龄、病情、发病年限比较无显著性差异，两组具有可比性。病例诊断和治疗标准均符合2006年全球哮喘防治创议（GINA）制定的支气管哮喘诊断和疗效判断标准。

12治疗方法:观察组采用吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，2次/d，结合定喘贴：白芥子3g、苏子10g、白果10g、麻黄15g、地龙10g磨成细粉，用生姜调成湖状，贴敷于定喘穴、肺俞和足三里穴［3］，贴药时间以局部发红为佳，大概控制在1～2h。每日1次，10d为一疗程，每月进行1疗程；对照组单独给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，2次/d，30d为一疗程，连续治疗3个月，跟踪观察3个月。所有患者要对血清IgE水平和肺功能FEV1变化进行检测［4］，以及采用哮喘控制测试（ACT）问卷，通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、20～24分为部分控制、19分以下为未控制。

2结果

观察组临床控制32例，显效14例，有效率11例，无效3例,总有效率为95%，对照组临床控制26例，显效13例，有效率6例，无效15例,总有效率为75%，观察组和对照组比较有显著性差异(P＜001)。两组治疗前后FVC比较以及治疗后两组间比较无显著性差异(P>005)［5］；两组肺功能FEV1明显增高和血清lgE治疗后较治疗前有下降，其治疗前后以及两组间比较有显著性差异(P＜001)(见下表)

3讨论

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，随着大气污染，发病率逐年升高，目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万［7］。本病病理改变主要为慢性气道炎症、气流受限及气道的高反应性。临床抗感染治疗的同时,缓解喘憋，改善通气成为治疗重点［6］。表面激素吸入疗法是目前治疗支气管哮喘的常用方法之一，可使药物吸入播散到下呼吸道,取得很好的解痉、消炎作用,但费用较高，单独使用临床症状缓解不佳，远期疗效不明确，长期应用有一定副作用，患者依从性差［8］。

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)［J］.中华结核和呼吸杂志,2006,20(5):261

［2］赵宁侠.郭瑞林.季宝琴，等.艾灸肺俞穴对健康人肺功能的影响［J］.浙江中医学院学报,2010,26(1):5051

［3］秦建领,叶枫,陈可劲.小剂量654-2穴位注射治疗支气管哮喘急性发作31例［J］.陕西中医,2011,25(4):349350

［4］梁月俭,阙冬梅.三伏天贴敷疗法防治支气管哮喘研究［J］.长春中医药大学学报，2011(01).

［5］范发才,惠萍,王希平,等.萸桂消喘膏穴位贴敷治疗支气管哮喘(寒哮证)急性发作的临床观察［J］.新中医，2011(03).

［6］GuanPeng,LiuEnshun,WangQiang,SunZengtao.Chinesemedicinestickingfortreatmentofasthmamedicationandanalysisofcharacteristicsofacupointsselected［J］.JournalofShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine,2011(02).

［7］DengHongwei,WeiWei,ChenYuhua,ZhangHanping.Treatmentof54casesofbronchialasthma［J］.theUnitedStatesofAmericarehabilitationtherapyofAcupointApplication,2011(02).

［8］NingLi,XuYueying,XuFang,YiYanJie,HongZhiping.Chineseseasonalacupointapplicationintreatmentofbronchialasthmamechanism［J］.ChineseJournalofpracticalDepartmentofinternalmedicine,2011(03).

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