抑郁对冠心病患者高敏C反应蛋白值影响的研究

论文摘要

【背景】：抑郁作为一种常见的情感障碍，可并发于许多慢性疾病，也可影响这些疾病的发生、进展和预后。目前研究已证实抑郁可增加冠心病发病率和死亡率。抑郁与冠心病的联系已受到广泛重视，其对冠心病的发生、进展、预后方面的影响及可能机制也在不断探讨中。常见的有以下几种：炎症和免疫介导、内皮功能不全、自主神经功能减弱以及血液的高凝状态等。大量研究显示炎症进程可能是抑郁增加冠心病发病率和死亡率的中间因素。这可能与抑郁能高表达一些炎症因子和细胞因子有关，如hsCRP（高敏C反应蛋白），IL-6（白细胞介素—6）等。C反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖发生反应的急性时相反应蛋白，主要在肝脏合成，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理等作用。其含量的变化对炎症、组织损伤和恶性肿瘤等疾病的诊断及疗效的观察有重要意义。高敏C反应蛋白（hsCRP）是最敏感的急性时相反应蛋白，在临床上有广泛应用。有研究显示冠心病患者较正常对照组的hsCRP升高；另有研究显示抑郁患者较正常对照组的hsCRP升高。但关于这两种疾病并存的患者与hsCRP目前尚未有研究。【目的】：通过比较抑郁患者、冠心病患者和抑郁合并冠心病患者的hsCRP值的研究，以明确抑郁对冠心病患者hsCRP的影响。【方法】：自2006．7月-2007．2月，从邵逸夫医院健康体检、精神和神经内科、心内科等部门分别收集健康成人组（组A）、抑郁患者组（组B）、冠心病不伴抑郁患者组（组C）和冠心病伴抑郁患者组（组D）的相关资料及hsCRP值。分析各组研究对象的临床特征，冠心病患者合并抑郁百分比及HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分；应用SPSS13.0软件系统，运用均数计算和方差分析等统计学方法，计算每两组研究对象间hsCRP值的统计学差异，定义P＜0.05具有显著差异，从而研究抑郁对冠心病患者hsCRP值的可能影响。【结果】：结果发现自2006．7月-2007．2月共收集符合研究的冠心病患者48例，其中8例患者合并抑郁，合并抑郁百分比约16.7％。与正常对照组hsCRP值相比，抑郁患者hsCRP值无明显升高（p＞0.05）；冠心病患者（包括合并抑郁组和不合并抑郁组）与之相比明显升高（p＜0.05）。冠心病伴抑郁患者的hsCRP值较冠心病不伴抑郁患者明显升高（p＜0.05）。【结论】：通过本研究证实了冠心病患者hsCRP值升高，与既往研究结果相符。抑郁患者hsCRP值无明显升高。而冠心病伴抑郁患者的hsCRP值较冠心病不伴抑郁患者hsCRP值明显升高，与设想相符。抑郁在其中所起的作用及可能机制还有待进一步研究。且冠心病合并抑郁百分比约16.7％左右。故此在冠心病患者中应重视对合并抑郁的诊断和治疗。

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