翁志银（江苏省泰兴市人民医院一区儿科江苏泰兴225400）
【摘要】目的探讨抚触对促进婴儿生长发育的作用。方法把在本院2009年5月-2012年8月足月出生且Apgar评分在8-10分之间的新生儿200例随机平均分成对照组和抚触组，正常母乳喂养，对100例新生儿（抚触组）进行正规的抚触活动，观察比较两组新生儿第42天后生长、体重、头围以及摄奶量的变化。结果两组新生儿出生时体重、身长以及头围差异无显著性（P>0.05）通过采取抚触措施后，抚触组出生后42天的体重、身长及头围较出生时均有显著增加，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。结论抚触可增加婴儿的免疫功能，提高健康水平，促进婴儿的生长发育，是提高婴儿整体护理水平的一项重要措施。
【关键词】抚触婴儿身长体重摄奶量头围
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0054-01
抚触是近几年来儿科领域的新进展之一，是一种通过对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激，促进婴儿的生长发育，提高婴儿的身心健康水平，同时又是一种简单易行，可以广泛在医院与家庭中推行的护理技术。为探讨抚触对婴儿的生长发育作用，对我院100例新生儿进行抚触干预，观察其生长发育情况，现将结果总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料把在本院2009年5月-2012年8月足月出生且Apgar评分在8-10分之间的新生儿200例随机平均分成对照组和抚触组，各100例，正常母乳喂养,抚触组男婴儿56例，女婴儿44例；对照组男婴儿51例，女婴儿49例，婴儿出生时的体重3061-3955g，无窒息史，并排除了母亲高血压、糖尿病史，无妊娠合并症和分娩并发症。
1.2方法
1.2.1抚触前准备对婴儿进行抚触的房间应温暖（夏26℃，冬28℃）、舒适、宁静、配以柔和音乐，与婴儿目光对视，语言交流。抚触者双手应温暖、干净、修过指，不能戴戒指并应准备适量的婴儿润肤油、毛巾、尿片以及替换的衣服等。
1.2.2抚触时间的选择抚触组婴儿出生一天后，每天2-3次，时间从何5min开始逐渐延长到15min，在婴儿进食1-2h后并清醒时进行。住院期间由专业的护理人员操作，并指导家长掌握，以后在家中进行，护士定期随访。对照组不做任何抚触。
1.2.3抚触手法基本程序如下：在全裸状态下将婴儿置于仰卧位，分别对其头面部、胸部、腹部、下肢和上肢进行抚触，每个部位需按摩2～3遍。身体上较小的区域用指尖按摩，大点的部位用手指、掌心或整个手掌。开始动作要轻，然后适当增加压力，不但刺激皮肤感觉神经末捎，压觉可刺激深部感受器。头部：(1)两手拇指从前额中央向两侧滑动。(2)两手拇指从下额中央向外侧，向上滑动。(3)用两手掌面从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧肩部轻轻按摩。腹部：(1)两手轮流以脐部为中心顺时钟方向划圆。(2)右手指腹自右上腹滑向右下腹(I)，右手指腹自右上腹滑向左下胶(L);右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹(U)。四肢：双手抓住手臂，从肩部到手腕，自上而下轻轻挤压，边挤边捏，像挤牛奶一样。并搓揉大肌肉群及关节。下肢与上肢相同。手足：两手拇指从手掌面跟侧依次推向指侧，并提捏各手指关节，足与手相同。背部：婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动，而后四指分开，沿脊柱方面从肩部到臀部按摩。
1.2.4观察指标观察抚触组和对照组在第42天时婴儿的身长、体重、头围及摄奶量的差异。住院未满42天者，嘱其回科室随访。
1.2.5统计学方法所有数据以（x-±s）表示，采用SSPS10.0统计分析软件进行处理。
2结果
本研究记录了婴儿生长42天的身长、体重、头围及摄奶量数据。发现抚触组的各项指标均大于对照组，统计学处理，两组差异具有显著性（P<0.05），见表1。
表1两组出生后第42天身长、体重、头围及摄奶量比较注：P<0.05,两组比较差异有显著性
3讨论
婴儿抚触是指通过抚触者的双手对婴儿皮肤各部位进行有秩序有手法技巧的抚摸，让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传输到中枢神经系统，从而产生良好的生理效应，对婴儿生长发育有良好的促进作用：（1）抚触可促进婴儿体格发育，其机制可能是抚触时治疗信息会通过人体体表的触觉感觉器沿着神经传达到大脑，由大脑发出指令增加迷走神经活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能，抚触对婴儿实际上是间接增加了运动量，所以婴儿的食欲增强，摄入奶量增多，体重增长加快。（2）抚触还可增进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，能够促进婴儿生长发育，Field[1]研究还认为抚触后胰岛素释放得到增加，从而促进糖元、脂肪、蛋白的合成，是促进早产儿体质增加原因。（3）抚触还能使婴儿哭闹持续时间缩短，激惹性减弱，紧张行为减少，运动节律增强，对睡眠有障碍的婴儿能帮助快入睡，睡眠更加平稳。（4）抚触能满足婴儿被爱的需要，通过对尚无语言能力的婴儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，能使婴儿产生愉悦的心情，安静、少哭闹，有利于生长发育，提高抗病能力，促进身心健康。（5）促进婴儿运动功能发育，黄水清等[2]的研究显示抚触对于婴儿有更成熟的定向力、运动力和活动能力。（6）促进婴儿的情商发育：胎儿在母体子宫内，皮肤被羊水广泛浸抚者；在自然分娩过程中，新生儿亦受到母亲产道收缩所带来的挤压这一特殊按摩，当婴儿出生后，会感到原先所熟悉的那种温暖有限的空间消失了，这时候给予抚触会使婴儿有安全感和依附感。
对婴儿进行抚触时应注意一下几个方面：(1)首先要确保房间内温暖(20～30℃)、宁静，播放一些柔和的音乐，有助于母子彼此放松，同时应和宝宝说话、唱歌、特别注意眼神的交流。(2)预备好毛巾、尿片、替换的衣服和婴儿润肤露，润肤乳液(减少摩擦阻力)。(3)选择合适的时间进行按摩：一般选在婴儿吃饱后1～2h清醒时为佳，不要选在吃饱后或饥饿时或想睡时。因为吃饭后易吐、饥饿时想睡时注意力无法集中，易烦躁。(4)按摩者在给宝宝按摩前应洗净双手修短磨圆指甲，不戴戒指，应先温暖双手。(5)小心润肤油误滴入孩子眼中。(6)新生儿期即可开始按摩，但在脐带未脱落前，不要按摩。(7)刚开始按摩，手触婴儿不能用力过重，需轻轻地抚摸。较小的部位用指尖，大点的部位用手指或掌心。抚摸应均匀进行。(8)卧位选择：仰卧，头偏向一侧，防止造成婴儿的呼吸窒息。(9)抚触中严密观察极低体重儿表情，根据患儿反应及时调整抚触方式和力度，患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。(10)患病或皮肤感染时忌按摩[3-4]。
抚触是人类的基本需要，特别是婴儿期，充分的抚触是被珍惜与被爱的需要，它不仅对促进婴儿生长发育起到了积极作用，还可增加婴儿的体重、身长及奶量摄入，增加睡眠时间，改善睡眠，同时抚触还是一项成本低、效益好、简单易行的医疗技术，具有积极的意义，值得广大的医疗医护人员积极宣传和推广应用。
参考文献
[1]FieldT.Massagetherapyforinfantsandchildren.JDevBehavPediatr，1995，16（2）:105-111.
[2]黄水清，黄晓睿.婴儿抚触对促进婴儿生长发育的作用.中国妇幼保健，2000，15（9）:568-569
[3]任晓静.新生儿抚触的体会[J].实用护理杂志，2001，17(4)：56.
[4]覃桂荣.抚触对婴儿社会适应能力影响的研究[J].护理研究,2005,19(2):201-202.