论文摘要
目的:为探索普供碘盐后重庆市碘缺乏病情变化规律、现状与特点,分析碘缺乏病情变化与食用碘盐的相关关系和影响因素,提出防治对策与措施,指导重庆市碘缺乏病防治工作,推进消除碘缺乏病目标进程。方法:全市40个区县各自以乡为单位,随机抽取9个乡,每个乡随机抽取4个村,每个村随机抽取10户居民家庭在用食盐,用直接滴定法检测居民户盐碘,计算碘盐覆盖率、合格率、合格碘盐食用率及非碘盐率。采用“按人口比例概率抽样方法”(PPS抽样法)抽取30个调查区县,用随机抽样法在PPS抽样法抽中的30个区县的所有中心小学中每区县随机抽取1所中心小学作为病情调查点,每个调查点随机抽取8～10岁儿童40名,用触诊和B超法检查8～10岁儿童甲状腺,计算儿童甲状腺肿大率和甲状腺容积。在甲状腺检查对象中,每点随机抽取12～15名儿童,考虑年龄和性别的均衡性,作为尿碘检查对象,用砷—铈催化分光光度测定法检测儿童尿碘,计算尿碘中位数。在甲状腺检查对象中,采用中国瑞文农村和城市修订版智商测定图进行测验并分别运用各自常模计算智商。结果:2005年碘盐覆盖率、合格率、合格碘盐食用率及非碘盐率为95.89%、95.81%、91.27%及4.11%;渝东地区碘盐覆盖率低于渝西地区,碘盐合格率、合格碘盐食用率渝东与渝西地区无差异;1997～2005年,碘盐覆盖率稳定在90%以上,合格碘盐食用率为83.00%～92.37%,2003年起,碘盐覆盖率稳定在95%以上,合格碘盐食用率稳定在90%以上。2005年8岁组儿童甲状腺肿大率B超法为7.21%,9岁组11.24%,10岁组11.06%,8岁组儿童甲状腺肿大率低于9、10岁组;无一区县甲状腺肿大率大于20%;8～10岁儿童甲状腺肿大率触诊法由1997年的18.33%下降至2005年的10.45%,B超法由1997年的17.42%下降至2005年的9.90%;渝东地区1994～2002年触诊法,1997～2002年B超法高于渝西地区,2005年,渝东与渝西地区触诊法和B超法无统计学差异。2005年渝东地区儿童甲状腺容积中位数、众数、P90、P95、P99分别为3.50(mL)、3.20(ml)、5.00(mL)、6.10(mL)、7.20(mL),渝西地区为3.40(mL)、3.10(ml)、5.00(mL)、5.90(mL)、6.90(mL) ,渝西地区儿童甲状腺容积低于渝东地区;1997～2005年,重庆市8～10岁儿童甲状腺容积呈逐年下降的趋势。2005年儿童尿碘中位数为266.65μg/L;尿碘<100μg/L者占9.33%,100～300μg/L占49.73%,>300μg/L占40.93%;100～300μg/L者渝西(54.55%)高于渝东地区(44.21%),>300μg/L者渝东(46.15%)高于渝西(35.79%)地区;各年龄组儿童尿碘中位数无统计学差异;1997、1999、2002和2005年尿碘中位数为303.28μg/L、321.40μg/L、238.75μg/L和266.65μg/L,2002年和2005年相比无统计学差异。2005年8岁组儿童智商(107.83)高于9、10岁组儿童(106.66、104.60),其中渝西地区8岁组儿童智商最高(112.84);2005年智商值106.32显著高于2002年103.23,以普供碘盐出生后的8岁组为优。学生碘缺乏病健康教育问卷平均49.16分,及格率23.61%,居民平均44.13分,及格率51.33%。结论:重庆市普供碘盐8年防治碘缺乏病效果显著;重庆碘缺乏病情仍然较重,为全国重病区之一;非碘盐和不合格碘盐冲销重庆盐业市场;碘盐生产、经营和管理体制亟需改革。