南部县人民医院四川南充637300
摘要：目的：分析结直肠癌患者结肠造口术后行协同护理其疗效及对自我护理能力的影响。方法：选取2016年1月至2017年6月期间我院收治的84例结直肠癌病患，随机分为两组，各42例。研究组采用协同护理，对照组采用常规护理，对比应用效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：结直肠癌患者结肠造口后行协同护理可减少并发症，提高自我护理能力，可临床推广应用。
关键词：结直肠癌；结肠造口术；协同护理；护理效果；自我护理能力
调查显示，近几年因民众生活节奏加快，饮食结构改变，加之不良生活习惯，致使国民结直肠癌患病率呈递增趋势，随着医疗卫生事业的发展，结肠造口术技术的成熟，多数患者通过手术改变粪便出口，以延续生命。但因术后并发症及患者精神压力，影响手术效果及预后，为帮助患者营造良好身心状态，实现最佳治疗效果，医者加大术后护理力度，协同护理作为常规护理的深化，在发挥护士引导作用的同时，挖掘病患的潜能，鼓励患者家属参与其中，以期打造全方位护理模式，提高手术质量及患者生活质量[1]。本文旨在分析结直肠癌患者术后行协同护理其效果，现资料如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2016年1月至2017年6月期间前来我院就诊的结直肠癌病患中选取84例行手术治疗的患者作为研究对象，随机分为两组，每组42例。所有入选对象均同意参与研究，且符合结直肠癌临床诊断标准，排除精神交流障碍者。研究组男24例，女18例；平均年龄（48.9±3.4）岁。对照组男27例，女15例；平均年龄（48.5±3.5）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2研究方法
对照组行常规护理，按规定提供基础医疗服务，术后监测生命体征，检查造口，给予对症治疗。
研究组行协同护理，①协助患者及家属办理入院手续，介绍医院概况，与家属沟通整理病例资料，准确把握患者病情、症状及精神状态，与主治医生讨论制定个性化护理方案，告知家属患者承受的生理和精神压力，多给予其鼓励，在提高患者治疗依从性的同时便于家属辅助护理开展临床医疗。②多与患者沟通，根据其家境、文化程度及精神状态有的放矢的给予心理干预（劝慰、保证、宣泄），临床研究表明多数患者存在心理障碍（社会认同感的恐惧、经济顾虑、对家庭影响的担忧、疾病预后的顾虑），借助以往成功病例给予心理暗示，减轻患者恐惧心理，闲暇时间可为其播放轻音乐，组织患者开展娱乐活动，放松心情，转移注意力。③普及疾病知识，告知手术前后护理要点，加大教育力度，在患者正视疾病的同时提高其配合度。④术前告知患者注意事项，检查医疗设备，清洗消毒，术中给予鼓励，遮挡隐私部位，术后监测生命体征，定时更换造口袋，检查皮肤颜色、温度，早晚温水擦拭，按摩肢体促进血液循环，为患者和家属分发护理手册，进行简单培训，指导其进行造口袋佩戴练习及造口周围皮肤处理，告知术后常见问题及处理技巧，可录制微视频实际讲解护理方法。④鼓励患者进行康复锻炼，开展床上锻炼，鼓励其下床运动，促进胃肠蠕动，循序渐进加大运动量，患者运动时必须有家属或护士陪同，谨防不良事件。⑤多样化饮食，以均衡饮食为原则，正常饮食无需加餐，鼓励患者多饮水，忌含有酒精及咖啡因的饮品，每日清扫病房，通风消毒，定时更换床上用品及衣物，禁病房内外大声喧哗，适当告知患者病情，保证其知情权。
1.3观察指标
比较两组患者术后并发症发生率（造口缺血、感染、造口旁疝、肠梗阻）。自制自我护理能力评估表（自护概念、自护技能、自护知识），每项均为10分，分值越高证明患者护理能力越强。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0处理数据，用（）、（％）表示，用t和检验，若P＜0.05，即有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症
研究组患者术后并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2自我护理能力
干预前，研究组患者自我护理能力评分为（14.2±3.1）分与对照组（15.1±2.9）分，相比无统计学意义（t=1.374，P=0.087）；干预后，研究组（24.5±2.6）分高于对照组（18.5±3.2）分，有统计学意义（t=9.431，P=0.000）。
3讨论
结直肠癌作为影响民众身心健康的常见疾病，高发病率及高死亡率是该病最大特点，为帮助患者缓解病痛折磨，延续生命，医者通过人工肠造口替代会阴部肛门行使排便功能，虽该治疗方法对整体消化功能影响不大，但术后并发症常影响治疗效果，国外文献报道显示，结肠造口术后并发症发生率高达21-71%，国内调查显示发生率为16.3-53.8%，为提高手术疗效及术后并发症，医者加大临床护理力度，常规护理仅关注患者生命体征，忽视心理干预及健康教育，多数患者因心理压力及对结肠造口认知不足易滋生抵触情绪，给临床医疗工作带来诸多不便。我院医者为改善患者生活质量和预后，推出协同护理，在发挥医护人员指引作用的同时，借助患者及家属的力量，打造多方位护理模式，重视心理辅导及健康教育，纠正不良生活习惯，指导患者亲自动手开展日常护理，将被动医疗主动化[2]。本次研究结果显示，研究组并发症发生率低于对照组，自我护理能力高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），坚持患者主体地位，切实满足其个性化需求，最大程度发挥医疗资源、人力资源的价值，为患者提供优质服务。总之，为结直肠癌造口术后患者行协同护理，疗效显著，可推广应用。
参考文献：
[1]韩世煜.协同护理模式对肠造口患者自护能力的影响研究[J].中国疗养医学，2016，25（1）：105-107.
[2]刘志燕，郭燕，邱英，等.协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果[J].现代肿瘤医学，2016，24（19）：3086-3088.