益肾活血法对腰椎管狭窄症术后神经根功能恢复的临床观察

论文摘要

通过检索近十几年来关于腰椎管狭窄症的文献,对本病的中医病因、病机、中医药治疗方面的特色和本病现代医学的病因病理、临床分型、诊断及治疗进展进行了较为全面的阐述,揭示了本病研究的现状和存在的不足,同时也为今后的研究提供了一定的思路。目的：通过观察益肾活血汤对腰椎管狭窄症术后神经根功能恢复的临床疗效,为今后研究腰椎管狭窄症术后的康复提供依据,发挥中医药在骨伤科学中的重要作用。方法：所选病例共30例,其中男性13例,女性17例；年龄在40岁-75岁,平均为60.20±9.60岁；均明确诊断为腰椎管狭窄症并已行椎管减压加植骨融合内固定术的病例。术后均常规运用抗感染、抗炎脱水等治疗,根据术后具体用药的不同,随机分为益肾活血汤组（A组）、甲钴胺联合塞来昔布组（B组）。两组各15例。A组：术后解除禁食后即给予病人中药益肾活血汤水煎剂口服,每日一剂,分两次服用,连服7日为一疗程后,共用6个疗程。B组：术后甲钴胺注射液lmg静滴qd,6日后改为甲钴胺片0.5mg口服bid,用药6周+塞来昔布术后0.2g口服qd,用药1周。在术后第1、2、4、6周随访一次。在术前、术后第1、2、4、6周进行VAS、JOA评分评估。结果：在临床研究中,A、B两组患者在术后VAS、JOA分值均明显优于术前；术后第1、2、4周A、B两组间VAS评分无明显差异（P>0.05）；术后第6周A组VAS评分均明显优于B组,有统计学差异,差异具有显著性（P<0.05）。术后第1、2周A、B两组间JOA评分无统计学差异（P>0.05）；术后第4、6周内A组JOA评分均明显优于B组,有统计学差异,差异具有显著性（P<0.05）。结论：根据两组治疗前后结果的统计分析,益肾活血汤或甲钴胺早期联合塞来昔布治疗均可有效地改善腰椎管狭窄症术后神经根功能,而益肾活血汤在恢复神经根功能方面疗效更显著,是腰椎管狭窄症术后的有效治法。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论基础
• 第一节 祖国医学对腰椎管狭窄症的认识
• 一 病因病机
• 二 腰椎管狭窄症的中医治疗
• 三 腰椎管狭窄症的术后中医治疗
• 第二节 现代医学对腰椎管狭窄症的研究进展
• 一 腰椎管狭窄症的病因及发病机制
• 二 腰椎管狭窄症的临床诊断
• 三 腰椎管狭窄症的分型
• 四 腰椎管狭窄症的治疗概况
• 五 现代医学对腰椎管狭窄症术后的治疗进展
• 第二部分 临床研究
• 第一节 临床资料
• 一 资料来源
• 二 一般资料
• 三 诊断标准
• 四 纳入标准
• 五 排除标准
• 六 试验病例的终止
• 七 病例的脱落与处理
• 八 病例的剔除
• 第二节 治疗方法
• 一 术前准备
• 二 手术方法
• 三 术后处理
• 四 试验分组
• 第三节 观察指标及方法
• 一 临床观察指标
• 二 临床疗效评定标准
• 三 安全性观察指标
• 四 疗效指标的观察时点与记录
• 第四节 统计方法与分析
• 一 统计方法
• 二 统计分析
• 第五节 治疗结果
• 一 疗效观察结果
• 二 两组安全性观察
• 第六节 结论
• 第三部分 讨论
• 一 腰椎管狭窄症术后神经根损伤发生的原因与机理
• 二 中药在恢复腰椎管狭窄症术后神经根功能中的作用机理
• 三 益肾活血汤在恢复神经根功能中的作用
• 四 存在问题与展望
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢