论文摘要
研究目的:大腿下1/3、小腿、踝及足部的软组织缺损比较常见,常伴骨质、肌腱及内固定外露,是临床上治疗的难点之一,常需皮瓣转移修复。我们在前人关于小腿血管显微解剖、造影和小腿内侧皮瓣的基础及临床研究的大量文献的基础上,进一步改进了小腿内侧筋膜蒂皮瓣的设计,从而使小腿内侧皮瓣切取更为简单,旋转更为灵活,扩大了修复范围,最大限度保存下肢的功能。研究方法:皮瓣设计:以胫骨内髁至内踝后缘连线为轴心线,轴心线上任意一点均可为筋膜蒂旋转点,蒂部宽约2-4cm,可顺行或逆行转移。皮瓣切取范围:近端至胫骨内髁平面,远端至踝平面,两侧不超过小腿前后正中线。在深筋膜的深面分离皮瓣,不必显露胫后动脉及其皮穿支。按皮肤缺损面积切取皮瓣后缝合至创面。结果:本组病例共24例,其中顺行9例,逆行15例;切取范围最大35×15cm,最小3×5cm。术后其中21例皮瓣完全成活,创面一期愈合;2例感染,经抗感染、换药治疗后愈合;1例皮瓣远端部分坏死,经换药、游离植皮后愈合。随访4～20个月,外形及功能恢复满意。研究结论:改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣切取简单,旋转点灵活,扩大了修复范围。
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