论文摘要
测取牙齿的三维形态数据,建立正常人全牙列牙齿的数字化模型和三维形态数据库,将对口腔科研教学及临床诊断治疗起到极大的推动作用。与传统的手工测量牙齿外形数据方法相比,影像学测量方法具有能测量活体人牙齿数据的优势,且随着影像学技术和计算机辅助设计的发展,拍摄出的影像越来越清晰,有些方法甚至可以清晰的看到牙齿釉质的厚度及清晰的髓腔形态等,因而不仅能测量牙齿外形数据,还能测量牙齿内部结构形态数据,并且利用一些专门的软件可以实现全牙列的三维重建,生成全牙列数字化模型,便于进行测量、研究和储存等。研究目的:运用曲面断层X线与牙科CT对正常成人的全牙列牙齿的外部形态进行精确扫描,并与传统的石膏模型测量结果进行比较,进行统计学分析,探讨运用曲面断层X线系统和牙科CT系统测量正常人牙齿外部形态数据的可行性。研究方法:1、制取10名正常成人（男性6例、女性4例,年龄24-27岁）的上下颌全牙列石膏模型,用电子数显游标卡尺测量石膏模型牙冠的宽度及厚度,测量两次每次相隔两周;应用SPSS统计软件对两次所测数据进行配对T检验,评估实验者使用游标卡尺对石膏模型重复测量的信度。2、制作带有小钢球的牙合垫,志愿者佩戴牙合垫后进行曲面断层X线片扫描,将扫描图像导入软件,在换算失真率的基础上进行牙冠宽度及牙齿长度的测量,测量两次每次相隔两周;应用SPSS统计软件对两次测量的数据进行配对T检验,评估实验者测量的信度;取两次牙冠宽度测量的平均值,与石膏模型两次测量牙冠宽度的平均值进行配对T检验,检验曲面断层系统所测数据的效度。3、对志愿者进行牙科CT扫描,将扫描图像导入软件,在计算机上对牙冠宽度、厚度及牙齿长度进行测量,测量两次,每次相隔两周;应用SPSS统计软件对两次测量的数据进行配对T检验,评估实验者测量的信度;取两次测量牙冠宽度及厚度的平均值,与石膏模型两次测量牙冠宽度及厚度的平均值进行配对T检验,检验牙科CT系统所测数据的效度。研究结果:1、石膏模型对牙冠宽度及厚度两次测量的结果显示,上颌牙冠宽度的P值在0.11至0.91之间,上颌牙冠厚度的P值在0.09至0.78之间;下颌牙冠宽度的P值在0.29至0.83之间,下颌牙冠厚度的P值在0.12至0.76之间。P值均大于0.05,表明该测量结果具有较好的可重复性,实验者可以在不同的时间段对同一标志点进行准确的辨认与测量。2、曲面断层X线系统对牙冠宽度及牙齿长度进行两次测量的结果显示,上颌牙冠宽度的P值在0.11至0.78之间,上颌牙齿长度的P值在0.11至1.00之间;下颌牙冠宽度的P值在0.22至0.89之间,下颌牙齿长度的P值在0.23至0.89之间。P值均大于0.05,表明该测量结果具有很好的可重复性,实验者可以在不同的时间段对同一标志点进行准确的辨认与测量。曲面断层X线系统与石膏模型对牙冠宽度两次测量结果的平均值进行比较结果显示,上颌牙冠宽度的P值在0.00至0.89之间,下颌牙冠宽度的P值在0.00至0.79之间。在这个范围内其中有十六组数据P值是大于0.05,表明无统计学差异;而另外十二组数据P值小于0.05,表明有统计学差异。同时,通过表中数据可以发现后牙的P值结果大部分都显示出有统计学差异,而前牙和前磨牙的P值结果较后牙稳定一些。3、牙科CT系统对牙冠宽度、厚度及牙齿长度两次测量的结果显示,上颌牙冠宽度的P值在0.07至0.97之间,上颌牙冠厚度的P值在0.07至0.83之间,上颌牙齿长度的P值在0.06至0.98之间;下颌牙冠宽度的P值在0.08至0.97之间,下颌牙冠厚度的P值在0.08至0.87之间,下颌牙齿长度的P值在0.07至0.98之间。P值均大于0.05,表明该测量结果具有很好的可重复性,实验者可以在不同的时间段对同一标志点进行准确的辨认与测量。牙科CT系统与石膏模型对牙冠宽度及厚度两次测量结果的平均值进行比较结果显示,上颌牙冠宽度的P值在0.06至0.91之间,上颌牙冠厚度的P值在0.14至0.71之间;下颌牙冠宽度的P值在0.09至0.89之间,下颌牙冠厚度的P值在0.07至0.98之间。P值均大于0.05,表明两种方法对牙冠宽度及厚度的测量结果无统计学差异。研究结论:1、本实验三种测量牙齿外部形态的方法均表现出较好的稳定性和可重复性;2、在使用小钢珠投照进行失真率的矫正后,曲面断层X线系统仍然与石膏模型测量的结果存在一定的差异,故该系统不适于活体全牙列牙齿外部形态数据的精确定量分析测量;3、牙科CT系统测量牙齿外部形态数据稳定、可靠,可用于测量活体全牙列牙齿外部形态数据。
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