（第三军医大学第二附属医院新桥医院；重庆400037）
【摘要】目的:探究优质的围手术期护理对于人工听小骨植入术患者的临床应用价值。方法：选取我院在2015年1月-2016年6月，一年半内收治的需进行人工听小骨植入术的患者20例，并随机分为实验组和对照组各40例，其中实验组患者均给予优质的围手术期护理，对照组患者均给予常规护理，比较两组患者的术后并发症发生率、气导差及护理满意度评分。结果：实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，（P＜0.05）；实验组患者的术后气导差明显低于对照组患者，（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度评分明显优于对照组患者，（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：给予人工听小骨植入术患者优质的围手术期护理可有效提高手术成功率，改善患者的生存质量，提高患者的护理满意度，改善医患关系，值得临床推广。
【关键词】听小骨植入；围手术期；优质护理
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在［1-2］。此类患者的听骨链均存在不同程度的病理性缺损，失去正常结构的听骨链可严重影响传递声波震动，使患者听力受损［3］，传统手术多利用患者残存听骨进行修复，患者的病变听骨有极高的感染风险，目前临床多采用人工听骨植入［4］。本文笔者查阅大量相关文献后结合我院的实际情况，给予实验组患者围手术期优质护理，力图通过紧密的护理配合降低患者术后并发症的发生率，提高患者术后生存质量，取得了一定成果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月-2016年6月，一年半内收治的需进行人工听小骨植入术的患者40例，均为慢性中耳炎听骨受损听力受限的患者。随机分为实验组和对照组各20例，其中实验组患者均给予优质的围手术期护理，实验组患者中有女性患者6例，男性患者14例，患者年龄在（22-67）岁，平均为（41.3±4.5）岁，对照组患者均给予常规护理，实验组患者中有女性患者7例，男性患者13例，患者年龄在（27-66）岁，平均为（42.5±4.3）岁，两组患者的性别比例，年龄分布及病情病程等一般情况相比较，差异不具有统计学意义，（P＞0.05），比较两组患者的术后并发症发生率、气导差及护理满意度评分。
1.2入选和排除标准
入选标准：所有患者均为符合人工听骨植入术手术标准的患者，所有患者均知情同意并自愿参与此项研究。
排除标准：排除有其他系统严重慢性病不能耐受手术的患者，排除伴有其他原因造成听力受损的患者，不愿意参与此项研究的患者。
1.3手术方法
患者全麻后从耳后作C型切口开放上鼓室，清除病变组织，修正镫骨头后植入人工听骨，术后每两周复查一次，清除愈合过程手术腔中产生的分泌物及肉芽组织。术后六个月复查听力。
1.4围手术期的优质护理
围手术期的常规护理包括：进行详细的听力检查，包括咽鼓管通畅情况，声阻抗，纯音听力及颞骨，便于医生对根据患者的病变程度和范围制定更为合理的手术计划，术前常规备皮，叮嘱注意事项，包括禁食禁水等。术中配合医生完成手术，术后叮嘱注意事项。
围手术期的优质护理：手术患者均有严重的临床症状，包括耳鸣头晕，耳痛流脓，听力减退等，严重影响患者的日常生活，因此术前应与患者做好充分沟通，为患者讲解手术过程及手术原理，降低患者的焦虑和恐惧情绪，术后患者麻醉复苏后及时告知患者手术成功，为患者调整合适的姿势，保护术耳，为患者及家属进行健康宣教，包括患者术后饮食方面及可能发生的术后并发症的自我诊察等。
1.4对比标准
比较两组患者的术后并发症发生率、气导差及护理满意度评分。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料用表示，采用t检验，X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
实验组患者中无并发症发生，对照组患者中有1例发生耳源性面瘫，1例发生迷路炎，并发症率为10%，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，（P＜0.05）；实验组患者的术后两个月气导差平均为（31.1±10.3）明显低于对照组患者的（37.5±11.9），（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度评分平均为（96.4±2.3）分，远高于对照组的平均分（88.7±4.0）分，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
慢性化脓性中耳炎患者长期饱受各种症状困扰，严重者会出现不同程度听力损失。听小骨植入术是目前临床最有效的解决方案，一直以来术后并发症及患者听力恢复不佳等问题也长期存在，影响手术价值，本文笔者以上研究表明给予人工听小骨植入术患者优质的围手术期护理可有效提高手术成功率，改善患者的生存质量，提高患者的护理满意度，改善医患关系，值得临床推广。
参考文献：
［1］刘奔，李斯斯．慢性化脓性中耳炎手术治疗中影响患者听力的因素［J］．医学综述，2013，19(2):332-334．
［2］李朝军．进一步加强慢性化脓性中耳炎规范化治疗研究［J］．重庆医学，2013，42(12):1321-1323．
［3］SomukBT，SoyalcH，KocS，etal．Meanplateletvolumeasanin-flammatorymarkerofchronicotitismediawitheffusion［J］．IntJPediatrOtorhi，2014，78(11):
1958-1960．
［4］温秀友，徐文强，马聪．手术治疗慢性化脓性中耳炎50
例疗效观察［J］．山东医药，2014，54(14):104-105．