黄芪注射液对冠心病患者的临床疗效观察及其促血管新生实验研究

论文摘要

目的：1、观察黄芪注射液对冠心病患者的血管内皮功能、心功能及临床症状的改善作用；2、研究黄芪注射液促血管新生作用及可能的机制。方法：1、临床研究：病例收集的范围是江苏省中医院心脏科2009年12月～2010年12月期间住院的病人,诊断为冠心病并接受治疗的患者,根据随机数字表随机分为治疗组与对照组,两组病人入组时在年龄、性别、体重指数、危险因素、心功能分级等方面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组予常规药物治疗,包括抗血栓、扩张冠状动脉、调脂、改善心功能等,治疗组在常规治疗基础上给予黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)60ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静滴,每日1次,疗程均为12±2天。记录其治疗前后的NO、ET、SOD、心功能分级、中医症候积分表等,采用SPSS16.0建立数据库并进行分析,P<0.05为有统计学意义。2、实验研究：运用体外培养人类脐静脉内皮细胞(HUMC),观察黄芪甲苷对血管内皮细胞迁移、增殖作用影响。结果：1、临床研究：(1)进行两组治疗前后的总体疗效评价是基于在中医症状量化评分的基础上,两组经积极药物治疗后,症状均有明显好转,其中治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医症状量化评分比较提示,经治疗之后两组病人多项症状指标较前均有不同程度改善。其中,治疗组患者的倦怠乏力、自汗等症状以及中医证候积分的改善程度较对照组更为明显,有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)冠心病患者Killip心功能分级的比较,治疗组较治疗前有明显的改善作用(P<0.05)对照组治疗后较治疗前有所好转,但无统计学意义(P>0.05)(4) NO、ET、SOD的比较：经积极治疗后,治疗组NO、ET、SOD值较治疗前有明显好转(P<0.05),对照组指标改善不明显(P>0.05)：组间比较NO、SOD、ET改善有统计学意义(P<0.05)。2、实验研究：(1)通过细胞增殖实验,我们发现不同浓度黄芪甲苷(50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml)组均能够促进HUMC增殖作用,与未加药组(DMSO组)相比具有显著性差异(P<0.05)。不同剂量组之间随着黄芪甲苷浓度的提高,其促增殖作用亦增强,但不同组之间无显著性差异。(2)细胞迁移实验结果表明,不同浓度黄芪甲苷(50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml)(?)且均能够促进HUMC迁移,与未加药组(DMSO组)相比具有显著性差异(P<0.05)。结论：(1)黄芪注射液可有效改善冠心病患者胸闷痛等心肌缺血的临床症状,尤其对疲乏、气短、自汗等气虚症状的改善,作用更加明显。(2)黄芪注射液可有效改善冠心病患者心功能,对改善冠心病患者预后起着有益的作用。(3)黄芪注射液可改善冠心病患者的血管内皮功能,清除氧自由基,提高细胞氧化应激能力。(4)黄芪甲苷能促进能够促进HUMC迁移、增殖作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1 西医学对冠心病的认识
• 1.1 定义
• 1.2 流行趋势
• 1.3 发病机制
• 1.4 治疗方法
• 2 中医学对冠心病的认识
• 2.1 病因病机
• 2.2 辨证论治
• 2.3 中医药与血管新生
• 2.4 黄芪促血管新生作用
• 第二部分 临床研究
• 1 研究目的
• 2 研究方法
• 2.1 试验设计与对照
• 2.2 病例数量与来源
• 3 病例选择
• 3.1 西医诊断标准
• 3.2 中医证候诊断标准
• 3.3 纳入标准
• 3.4 排除标准
• 3.5 病例脱落标准
• 3.6 脱落病例处理
• 3.7 终止试验标准
• 4 治疗方法
• 4.1 治疗方案
• 4.2 药品来源
• 5 观察项目
• 5.1 一般项目
• 5.2 疗效性观察指标
• 5.3 安全性观察指标
• 6 疗效标准
• 7 统计方法
• 8 结果
• 8.1 病例入选与试验完成情况
• 8.2 基线比较
• 8.3 临床总体疗效比较
• 8.4 证候疗效比较
• 8.5 中医单项症状比较
• 8.6 Killip心功能分级比较
• 8.7 NO、SOD、ET的变化情况
• 8.8 安全性分析
• 9 讨论
• 9.1 立论依据
• 9.2 疗效分析
• 9.3 机理探讨
• 10 结论
• 第三部分 实验研究
• 1 研究目的
• 2 实验方法
• 3 实验结果
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢