论文摘要
目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的安全性、可行性、临床效果及对机体免疫功能的影响。方法:（1）80 例胃癌患者分为腹腔镜组（n=50）,开腹对照组（n=30）。腹腔镜组:行根治性全胃切除术5 例,近端胃大部切除术11 例,近端胃大部联合脾脏切除术3例,远端胃大部切除术31 例;开腹对照组:行根治性全胃切除术3 例,近端胃大部切除术7 例,近端胃大部联合脾脏切除术2 例,远端胃大部切除术18 例。观察术中情况、术后恢复情况、术后随访及病理检查结果。（2）选取42 例胃癌患者（腹腔镜组22 例和开腹组20 例）,于术前1 天和术后第2 天、1 周、2 周采用流式细胞仪检测胃癌患者外周血CD3+、CD4+、CD8+及NK 细胞活性。结果:（1）腹腔镜组,50 例中,除2 例中转开腹外,其余48 例均成功进行腹腔镜手术,手术平均用时:根治性全胃切除393.75±51.38min（325-490min）,近端胃切除293.9±62.0min（212-375min）,近端胃切除联合脾脏切除388.33 ±64.29min（315-435min）,远端胃切除333.47±43.51min（255-437min）。术中平均出血量:根治性全胃切除425.00±340.34ml（100-900ml）,近端胃切除186.36±102.69ml（50-400ml）,近端胃联合脾脏切除333.33±115.47ml（200-400ml）,远端胃切除151.00±84.08ml（50-450ml）。平均清扫淋巴结:根治性全胃切除25.75±11.98 枚（12-41 枚）,近端胃切除23.00±16.57 枚（8-70 枚）,近端胃切除联合脾脏切除24.33±3.51 枚（21-28 枚）,远端胃切除20.40±8.41 枚（8-36 枚）。术后病人平均肛门排气时间4.03±1.11 天（1-5.5天）,下床活动时间3.26±1.05 天（1-7 天）,进流质时间5.45±1.24 天（3-8 天）。术后并发症包括:吻合口出血1 例,吻合口瘘2 例。随访1 月至1 年,出现腹腔复发1 例,无腹壁切口种植。开腹对照组,手术平均用时:根治性全胃切除336.67±42.52min（320-385min）,近端胃切除270.75±141.24min（170-480min）,近端胃切除联合脾脏切除360.00±106.07min（285-435min）,远端胃切除317.50±83.03min（165-440min）。术中平均出血量:根治性全胃切除450.00±132.29ml（350-600ml）,近端胃切除437.50±205.65ml（200-700ml）,近端胃联合脾脏切除350.00±212.13ml（200-500ml）,远端胃切除354.17±151.45ml（250-800ml）。平均清扫淋巴结:根治性全胃
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