1河北省迁安市中医医院脑病科；2河北唐山车城医院；3河北省丰润区中医院
【摘要】目的进一步明确金蛭胶囊治疗急性脑梗死临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分成对照组和治疗组，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用金蛭胶囊口服，观察时间4周。结果治疗组总有效率90.0%，对照组总效率76.7%（P<0.05），神经功能缺损评分结果，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论金蛭胶囊能有效改善脑梗死的神经功能缺损，提高疗效。
【关键词】金蛭胶囊；急性脑梗死
【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-124-01
急性脑梗死是中老年人的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、复发率高的特点，威胁人类的健康和生存。金蛭胶囊是我院制剂，应用于临床多年，为进一步明确其临床疗效，我们选择了2013年1月-2015年6月在我科住院的急性脑梗死患者60例，观察其临床疗效。现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料60例急性脑梗死患者均为住院病人，纳入标准：(1)符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中脑梗死诊断标准；(2)卒中症状发生在72h以内的颈内动脉系统的急性脑梗死；(3)年龄在35岁以上，75岁以下；(4)首次发病或过去未留下明显的神经功能缺陷；(5)NIHSS评分≥7分,≤22分；(6)无意识障碍；(7)头颅CT或MRI排除颅内出血或其他颅内疾患。排除标准：(1)脑出血及其他系统出血倾向；(2)脑肿瘤等脑部器质性病变；(3)合并严重心、肺、肝、肾功能不全；(4)严重糖尿病合并酸中毒；(5)非动脉粥样硬化原因引起的脑梗死；(6)过敏体质；(7)痴呆及精神病患者。
1.2分组方法将60例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组，治疗组30例，男14例，女16例，年龄（61.1±7.69）岁，神经功能缺损评分（13.93±2.98）分；治疗组30例，男17例，女13例，年龄（60.3±7.71）岁，神经功能缺损评分（13.91±3.51）分。两组性别、年龄、神经功能缺损程度评分等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3治疗方法对照组给予常规治疗（拜阿司匹林片0.1口服1/日、辛伐他汀胶囊20mg口服1/日，生理盐水250ml+银杏叶针20ml静点，神经营养剂针静点），治疗组在对照组的基础上加用金蛭胶囊（制剂号）6粒口服3/日，观察时间4周。分别于治疗前后检测血常规、肝肾功、血脂、血流变及神经功能缺损评分。
1.4疗效及评定标准根据中国脑卒中功能缺损评分标准（1995年第4次脑血管病学术会议确定）[1]评定两组患者神经功能缺损评分，治疗前及治疗后4周各评定1次，分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。
1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件处理，计量资料均以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1两组神经功能缺损程度评分治疗组神经功能缺损评分明显下降（p<0.01），与对照组治疗后比较有统计学意义（p<0.01）（见表1）
3讨论
脑梗死属于祖国医学中风范畴，其主要病机是瘀血阻络，脑脉痹阻，气血逆乱，血瘀是脑梗死的主要病理变化。多项研究表明，中药治疗脑梗死具有一定优势。我科总结全国名老中医万政对中风病病机的认识，尤重气血两端，瘀血既是中风病的病因，又是病理产物，是中风病发病的关键，活血化瘀通络是治疗脑梗死的关键，据此研制了金蛭胶囊。
金蛭胶囊由金蛭、川芎、郁金、冰片组成，主要功效为行气活血化瘀通络。方中水蛭为其主要成分，水蛭破血逐瘀，药性平和，具有破血而不伤新血之功，现代药理研究认为[2]水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等，有抗血小板聚集、降低纤维蛋白原、降低血粘度等作用。川芎、郁金活血行气为辅药，冰片开窍醒神为左使药。川芎的主要成分为川芎嗪和阿魏酸，研究表明，川芎嗪能提高血小板中cAMP含量，对血栓烷A2的活性和生物合成有抑制作用，降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，能使已聚集的血小板解聚，缩短血栓长度，减轻血栓的干重和湿重[3]。另外，川芎嗪具有扩张小动脉，改善微循环，降低血液粘稠度的作用[4]。
金蛭胶囊治疗脑梗死疗效确切，可降低患者致残率，提高患者生存质量。
参考文献：
[1]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996,29(6),380-381.
[2]李希新当代中药临床应用[M].济南：济南出版社，1994:490-530.）
[3]王筠默.中药药理学.第5版：上海科学技术出版社，1987.80.
[4]何晓红.川芎嗪配合阿司匹林治疗缺血性脑血管病56例.陕西中医.1997.18（3）:103.