刘国升（辽宁省朝阳市医学会122000）
【摘要】在市场经济环境下，医院已经受到竞争管理和竞争意识的冲击，随着政府职能的转变，资金投入方向由医疗服务领域转变为疾病控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生服务，大多数医院从政府财政得到的资金很少很少，随着卫生体制改革的逐步推进，医院虽然是政府实行一定福利政策的社会公益事业单位，但是作为一个经济实体，目前正处在社会主义市场经济的大环境中，在激烈竞争的市场经济条件下，在政府筹资不足的前提下，医院为了提高自身的竞争力，求得生存和发展，就需要不断地扩大投资规模，在资金来源上，医院除了自我积累外，大部分医院主要利用负债筹资来缓解资金不足，扩大医院规模，完善医院功能。因此，运用负债的方式进行资本融资不仅是现代医院经营的一种必要手段，也是医生存在和发展的必然结果。所以医院管理者应有负债经营意识。
【关键词】医院管理者负债经营意识
1医院负债经营是客观存在的、也是必然的
医院向社会、银行、政府融资筹资负债经营，是医院走向市场经济客观必然之路，他将有力地促进了医院快速的发展，解决了医院因长期资金不足而耽误必须仪器设备更新，添置的问题，满足患者的需求，为社会带来较好的社会效益和经济效益，提高医疗技术档次，同时促使医院重视经济核算管理和内部规范性建设，一个医院没有任何负债是几乎不存在的。医院为了生存，就必须购进大量的药品、卫生材料、医疗器械、库存物资、办公用品等，由于经营的特殊性及市场竞争激烈，药商和医疗器械厂商及其他商人不愿意失去这样一个大客户，医院为了资金的周转也不肯能及时兑付款项，这样就导致医院各种欠款形成负债，日积月累，欠款余额不仅没有减少，而且越滚越大，某三级医院药品就一项就现款1000多万，占医院负债总额2/5，这种欠款不会给医院带来额外的负担，还款压力不大，因此，一个善于经营的管理者就应巧妙地利用这笔资金，正所谓借用别人的钱，通俗一点说“借鸡下蛋”，来发展自己的医院，以保证医院的可持续发展。
2医院负债经营是主要形成的、也是必要的
医院为了发展，改善患者的就医条件，增强技术力量，更新仪器设备，创造良好的诊疗环境增强市场竞争力，资金从哪里来？特别是当前国有医院体制尚未改革时在经济基础特别薄弱的情况下，要发展医院必须走负债经营的道路，如果完全依靠自己经营微利收入发展医院，医院发展则难以适应市场医疗需求的变化，难以在市场中立足，将会被无情的市场淘汰出局，经过一次伏在经营体会与思索，某市三级医院进一步选择了新的融资目标迈向金融部门融资贷款，于2003年计划开始进行门诊楼的改扩建工程，多次向银行部门贷款，缓解了医院经营和建设资金困难，经过两年多的紧张施工，医院在市委市政府关怀下，在社会各界的支持下，保证了新门诊楼2005年交付使用，一座设计新颖、风格别致、功能齐全和恢弘的气势，主体为十二层，建筑编辑24500多平方米，新门诊楼屹立于辽西大地上。新门诊楼已体现了时代特征和人性化服务理念，是目前堪称省内一流的医疗设施之一。在向财政、银行融资经营取得一定经验的基础上，向医院内部员工筹集资金进行探索，为购置大型医疗仪器设备筹集资金，通过宣传医院经营理念，经营方式，发展医院的方向，是员工切实明确发展医院、服务社会、改善员工福利三赢原则，很快得到员工支持，2004年3月在医院内部筹集得到1000多万元资金，投入278万元资金，购置医疗设备32台（件），为医院快速提高医疗诊断技术水平，医院又先后购置了西门子16层CT、数字化X光机、飞利浦彩超以及一批国内先进的医疗配套仪器设备，门诊楼的建成和正式启用，是医院主动适应和参与医疗市场竞争的重大举措，新的医疗设备开机运行，是该医院坚持立院为民方针，兑现建设一流医院和老百姓自己医院承诺的重大举措。新的门诊楼启用和大型医疗设备开机运行，标志着某三级医院已经基本跨入了国内领先水平行列。由于医疗服务环境的改善，诊疗设备的更新，是医院门诊人次增加，经济效益也随之增高，经过几次从小到大，从财政到银行，从银行到员工，多形式、多渠道的负债经营的实践与摸索，是该院规模由小变大，医疗技术由弱变强，医院良好的医德医风，良好的技术、优质的服务，优美的环境获得了民众的好评，技术队伍的不断扩大，患者量不断增多，医院知名度由低到高，银行信誉度不断提高，促进医院两个效益稳步提升，负债经营不但及时解决了医院资金不足，还缓解了医院，财力不足和资金周转困难，是医院发展赢得时间，赢得了医疗市场，赢得了社会效益和经济效益。
3负债经营应该掌握一个“度”
医院管理者应有负债经营意识，但不能盲目的追求负债经营，负债经营具有一定的风险，做任何事情都应该掌握一个“度”。医院必须以拥有良好的信誉、较强偿债能力的基础上进行负债经营，如果盲目负债会把医院拖入到严重的债务危机当中去，使医院的发展举步维艰，甚至频临破产。可见负债经营既是机遇，也存在这很大风险，如何防范负债经营风险，使负债经营既能促进医院发展，又能使财务风险将到最低限度。
我国医院多数是负债经营，负债筹资已成为多数医院非常重要的融资渠道。医院负债经营，就必须承担筹资风险，了解筹资风险来源，掌握筹资风险防范措施，使医院即获得负债经营带来的财务杠杆收益，又将风险降到最低限度，提高医疗的经济效益，增强医院市场竞争力。
总之，医院要借鉴企业的融资方式，转变经营理念，在负债经营上动脑筋、想办法，扩大资金来源渠道，加强该院发展的实力和后劲。