哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150079
【摘要】目的观察分析暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的临床疗效及护理要点。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的小儿肺炎患儿124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，观察组予以阿奇霉素治疗的同时给予暖胃止痛贴防治胃肠道不良反应，对照组仅给予阿奇霉素治疗，比较两组胃肠道不良反应发生率及护理满意度。结果观察组胃肠道不良反应发生情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.77%，明显高于对照组72.58%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论暖胃止痛贴可以有效防治阿奇霉素静脉滴注在治疗小儿肺炎中的胃肠道不良反应，值得临床大力推广及应用。
【关键词】暖胃止痛贴；阿奇霉素；小儿肺炎；不良反应
Effectandnursingexperienceofwarmstomachanalgesicpatchinthetreatmentofadversegastrointestinalreactionsinpediatricpneumonia
Abstract：ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicalefficacyandnursingpointsofthetreatmentofgastrointestinaladversereactionsinchildrenwithpneumonia.Methods124childrenwithpneumoniafromJune2016toOctober2017inourhospitalwererandomlypidedintotwogroups，theobservationgroupandthecontrolgroup，eachgroupof62cases.Theobservationgroupwastreatedwithazithromycinandgivenwarmgastricanalgesicpastetopreventandtreatgastrointestinaladversereactions.Onlyazithromycinwastreatedinthecontrolgroup.Theincidenceandnursingsatisfactionofgastrointestinaladversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheadversegastrointestinalreactionsweresignificantlybetterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Thenursingsatisfactionintheobservationgroupwas96.77%，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup72.58%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Conclusionwarmstomachanalgesicpastecaneffectivelypreventandtreattheadversegastrointestinalreactionsofazithromycinintravenousinfusioninthetreatmentofpediatricpneumonia，anditisworthyofclinicalpromotionandapplication.
Keywords：warmstomachpainreliefpaste；azithromycin；Pediatricpneumonia；untowardreaction
小儿肺炎是一种常见小儿呼吸道疾病，四季均易发生，如果不彻底治疗，会影响到患儿的成长发育。该病是由于病原微生物感染引起，其中支原体感染常见，已经成为小儿肺炎发病的主要原因，约占儿童感染肺炎的10%-40%[1]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，对于非典型病原体（如支原体、衣原体、嗜肺军团菌）及细菌性病原体（如葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）抗性较好，因此在治疗呼吸道感染方面应用的越来越多。但阿奇霉素易引起胃肠道不良反应，不易被家长及患儿接受。通过对本院收治的小儿肺炎患儿在阿奇霉素治疗的基础上予以暖胃止痛贴治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年6月至2017年10月收治的小儿肺炎患儿124例，其中男性74例，女性50例，年龄1-11岁，平均年龄（5.4±1.6）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患儿均给予10mg/kg阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H20000426，批号：120627）注入生理盐水后静脉滴注治疗，1次/d，5d为1个疗程。阿奇霉素：生理盐水=1：10。观察组在阿奇霉素静脉滴注前0.5h使用暖胃止痛贴（本院自行配制，主要含有丁香、山楂、神曲、木香、陈皮、小茴香等）敷贴脐部（神阙穴），输液后1h撕下。对照组无其他治疗措施。
1.3观察指标
比较两组患者在治疗后胃肠道不良反应发生情况及护理满意度。
1.4判定标准
（1）胃肠道反应评价标准：Ⅰ级为无反应，输液时无腹部不适，无恶心呕吐；Ⅱ级为轻度反应，出现轻微恶心或者间断性腹部不适；Ⅲ级为中度反应，出现恶心呕吐及明显的腹痛和上腹部不适，但仍能坚持用药；Ⅳ级为重度反应，由于恶心呕吐、腹泻、严重腹部不适而被迫停药。（2）护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价，分为：非常满意、满意及不满意三档。
1.5统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠道不良反应发生情况比较
如表1所示，观察组胃肠道不良反应发生情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
阿奇霉素广泛用于治疗小儿肺炎，其具有良好的组织渗透性，组织内浓度高，疗效明显优于红霉素。但静脉滴注阿奇霉素可升高患儿血浆中的胃动素水平，胃动素与位于胃肠道平滑肌的受体结合，引起胃强烈收缩，导致恶心、腹痛、腹泻及呕吐等胃肠道不良反应[2]。暖胃止痛贴主要含有丁香、山楂、神曲、木香、陈皮、小茴香等，具有暖胃止痛的功效，适用于大环內酯类药引起的胃肠道不适[3]。护士除做好日常护理准备工作，还应及时与患儿家长沟通，消除家长对于阿奇霉素治疗的顾虑，取得其合作。患儿应在阿奇霉素静脉注射前1h进食，食量为平时的一半即可。在滴注过程中，如果出现腹痛、恶心、上下腹部不适等，可以在滴速调慢后少量进食，根据患儿口味选择流质或者半流质食物。呕吐严重的患者应一次少量进食，肠道反应剧烈的患儿应停止进食，停止阿奇霉素补液。呕吐会造成电解质紊乱，加之摄入量不足，应适当给予患儿补充电解质。由于阿奇霉素容易引起胃肠道反应，所以家长最好守护在患儿身边。在发生呕吐时，应把患儿的头部侧向一边，以保持其呼吸系统通畅，并且给予患儿精神安慰，使其有信心完成治疗。患儿的衣服、床单、被子应及时更换，保持病房环境整洁，以减少对患儿的刺激。若滴注过程中出现腹痛、腹部不适，应对腹部进行按摩，并想办法转移患儿注意力。本研究通过对该院收治的小儿肺炎患儿在阿奇霉素治疗的基础上予以暖胃止痛贴治疗，并将患者的临床效果与同期采用常规护理的患儿进行了比较，观察组胃肠道不良反应发生情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度96.77%，明显高于对照组72.58%，差异有统计学意义（P<0.05），提示，暖胃止痛贴可以有效防治阿奇霉素静脉滴注在治疗小儿肺炎中的胃肠道不良反应，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]孙慧萍．阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎50例分析[J].中国卫生产业，2012，18：89.
[2]周树发.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应研究[J].中外医疗，2013，1（7）：109．
[3]梅向阳，张爱雪，潘少华，等.暖胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素在治疗小儿肺炎中胃肠道不良反应的疗效观察及护理体会[J].实用药物与临床，2013，16（10）：979-981.