睾丸微石症的临床研究

论文摘要

背景：睾丸微石症是以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征,是一种相对少见的疾病。Priebe[1]等在1970年首次报道了此病,另外1987年Doherty[2]首次描述了睾丸微石症的声像图特征。大规模调查发现睾丸微石症的发生率约为0.6%～9%。目前,临床上对睾丸微石症的预防及治疗尚鲜见报道,但对于睾丸微石症的病因、发病机制、流行病学及超声表现,特别是与男性不育的相关性,已引起学者的重视。本研究我们通过对睾丸微石症患者进行查体、彩色多普勒超声检查、精液分析、肿瘤指标检测,并行睾丸穿刺活检,在电镜、光镜下观察睾丸活检标本,来探讨睾丸微石症的发病机制以及与睾丸肿瘤、男性不育的相关性。材料与方法：选择浙江大学附属第一医院及我院从2008年1月到2010年1月诊治的15例睾丸微石症患者,对所有患者行常规查体、彩色多普勒超声诊断,诊断后行血液肿瘤指标检测、9例患者行精液分析,5例患者行睾丸微穿刺活检,并在电镜及光镜下观察活检组织。其中1例合并睾丸肿瘤患者予以行手术治疗。结果：睾丸肿瘤患者左睾丸大小约1.8cm*1.2cm,质软,右侧睾丸大小约2.5cm*1.5cm,右睾丸附睾处扪及条索状肿块,质硬,边界清楚,其余14例患者无殊。B超示睾丸实质内可见散在稀疏或密集分布的点状强回声,直径约1mm,后方无声影,部分伴彗星尾征,相互独立,且单一切面的点状强回声数目在几个至数十个不等。睾丸肿瘤患者左睾丸萎缩,双侧睾丸微石症,双侧睾丸低回声区。肿瘤指标均未见明显异常。精液分析参数正常者3例,弱精子症及少精子症6例,无精子症者0例,精子浓度：54.65±13.16×106/ml:精子活力：34.22±12.06%；精子活率：43.54±21.85%。电镜下及光镜下可见不同程度不同阶段的多发性微小结石及病理变化。4名睾丸疼痛患者予以抗炎、止痛治疗,均能好转,但易反复发作。1例睾丸肿瘤患者行双侧睾丸根治性切除术,术后病理切片示左、右睾丸少量肿瘤细胞异性条索状排列,浸润性生长。结论：对于TM患者,阴囊高频彩超检查具有重要诊断意义；TM会导致患者精液质量下降,是引起不育的原因之一；另外,TM有诱发睾丸肿瘤的可能,必须对TM患者进行随访,如发现有低回声团块,需行睾丸探查。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• Abstract
• 目次
• 1 引言
• 2 研究目的及内容
• 3 资料与方法
• 3.1 病例选择标准
• 3.2 一般资料
• 3.3 仪器
• 3.4 体格检查
• 3.5 彩色多普勒超声仪检查
• 3.6 肿瘤标志物检测
• 3.7 精液检查
• 3.8 睾丸微穿刺活检及手术
• 3.9 观察指标
• 3.10 治疗
• 3.11 统计学分析
• 4 结果
• 4.1 查体
• 4.2 超声影像特征
• 4.3 实验室检查
• 4.4 精液分析检查
• 4.5 睾丸微穿刺活检电镜及光镜检查
• 4.6 治疗方法
• 4.7 手术治疗
• 4.8 睾丸肿瘤患者睾丸术后病理切片报告
• 5 讨论
• 6 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简历及在学期间发表的文章