陈兰芬(广西崇左市人民医院532200）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0437-01
【关键词】普外科急诊手术病人家属健康教育
急诊入院的普外科病人及家属往往处于紧张﹑焦虑﹑恐惧的心理反应，在短时间内决定对病人是否进行手术、何种手术方式、手术效果等都使家属忐忑不安，通过对病人及家属进行健康教育指导。可帮助他们度过难关，我们对2009年1月至12月急诊住入我科的257例普外病人进行个性化的健康教育取得较好的效果。
1.临床资料
1.1一般资料急诊病人257例，男212例，女45例，年龄3个月至65岁，其中嵌顿疝66例，肠套叠22例，膀胱结石96例，腹部外伤73例。
1.2健康教育方法，根据不同病人在不同病程采取口头示范书面等方式等进行教育。
2．健康教育内容
2.1有关普外科疾病知识的教育
由于病人起病急，病情重，病人及家属往往表现出焦虑和无助，他们对疾病的不了解，使其不知所措，此时护士用通俗易懂的语言讲解病人所患疾病的特点、症状、治疗手段、护理方法以及疾病的发展和转归，使病人及家属对疾病有一个全面正确的认识，积极配合治疗和护理。
2.2指导病人及家属进行术前准备工作的配合
术前准备工作的质量和速度，关系到手术是否能如期进行，因此，病人及家属的配合显得尤为重要。术前抽血化验、留置胃管、尿管时有些病人不配合，护士应耐心地讲解各项术前准备的目的和重要性及注意事项，示范配合方法使术前准备顺利完成。
2.3麻醉复苏期间指导家属正确照护病人
全麻手术病人术后未清醒时，护士讲解此阶段可能出现的情况，如可能会呕吐，烦躁不安等，指导家属正确照护，不必紧张，如出现呕吐可将头偏向一侧，用塑料袋接呕吐物，并清洁口腔﹑面部﹑预防呕吐物再吸入引起窒息，或吸入性肺炎，病人躁动时不可用力将其四肢关节强迫制动，可让其四肢自由活动，翻身随其翻动，家属需保护病人不坠床，不能让病人脱掉输液管，输氧管，心电监护电极片等，还要观察病人面部神志﹑呼吸情况﹑观察呼吸次数﹑呼吸音﹑有无发绀，若长时间呼吸急促，便考虑小肠，肺部感染或肺栓塞[1]。
2.4指导病人及家属观察病情
观察术后病情变化[2]，适时采取有效措施，减少术后并发症的发生及其危险性。普外科手术大多会留有腹腔引流管﹑胃管、尿管。护士在更换引流袋时向病人及家属说明使用引流管的目的，带管后需注意防止牵拉脱落，扭曲倒流等现象，离床活动时将引流袋装在塑料袋内提走，负压袋可与胃管暂时分离，盖上胃管活塞，卷好胃管用夹子夹在衣服上即可。如病人术后腹胀，一般是由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出所致。随着胃肠道蠕动恢复，肛门排气后，即可自行缓解，如手术后已数日仍未肛门排气，兼有腹胀，没有肠鸣音可能是术后腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹，我们应安慰病人，避免病人精神上的过度紧张。给予病人持续胃肠减压，放置肛管及开塞露40ml予保留灌肠直至肛门排气。
如病人手术后尿潴留，多因切口疼痛引起膀胱和尿道括约肌反射性痉挛，以致病人不习惯在床上排尿等引起。我们应安定病人及家属情绪，消除他们的紧张和焦虑。可协助病人坐于床沿或立起听流水声等均能引起排尿，如不能排尿，可用矿泉水瓶装开水外包裹干毛巾来热敷。并轻柔按摩加用止痛药止痛，都能促使病人自行排尿，如采用上述措施无效，才可在严格无菌技术下进行导尿。
2.5出院指导
饮食上要注意各种营养要素的合理搭配，活动不能太激烈，特别是疝修补术后3个月内避免活动过度，同时要预防感冒、咳嗽等易引起腹压增高的诱因，以防复发。尿道手术后要按时来院做尿道口护理，写清楚来院时间和预防的方式，如有不适来院就诊。
3.教育效果
通过对257例急诊入院的普外病人及家属进行健康教育，使得病人及家属能很好地配合治疗和护理，根据不同部位，不同手术对病人及家属进行健康教育，提高了护理质量，密切了护患关系，病人出院回访满意度达99%。
参考文献
[1]Penko.ME,An.overviewofliwertransplantation.AACNChaIs-sue.1999.10(2):176-184.
[2]吕福华.肝移植治疗，胆道疾病的进展，肝胆胰外科杂志。1998.4（3）:217.218.