碳酸氢钠预防对比剂肾病的研究

论文摘要

目的：在心血管内科行冠脉造影／介入的患者中,比较应用生理盐水和碳酸氢钠两种不同干预方法后对比剂肾病（contrast-induced nephropathy, CIN）的发生率,以评价两种干预方法的疗效及安全性,指导临床合理选择CIN的预防策略。方法：将拟行冠脉造影／介入的患者210例,随机分为碳酸氢钠组（试验组,n=110例）和生理盐水组（对照组,n=100例）。所用对比剂为碘帕醇370,CIN定义为造影后48小时内血清肌酐值较术前水平升高25%或大于44.2μmol/L。两组在造影前1小时以3ml／（kg·h）的速度分别输注1.25%碳酸氢钠注射液或0.9%氯化钠注射液,术中至造影后6小时以1ml/（kg-h）的速度输注,测定造影前和造影后24h、48h的血清肌酐、碳酸氢根值、尿液pH值等。结果：两组造影前在临床一般情况等参数上无显著性差异,平均年龄为60（33-83）岁,平均血清肌酐值为94.8±20.2μmol/L,两组术中平均对比剂用量、手术当天液体入量比较差异无显著性。两组受试者共发生对比剂肾病17例（8.1%）,其中碳酸氢钠组5例（4.5%）,生理盐水组11例（12.0%）,两组对比剂肾病的发生率具有显著性差异（P=0.04）。结论：对于行冠脉造影／介入的患者,在造影前采用碳酸氢钠进行水化比氯化钠水化能更有效的预防CIN的发生。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 入选标准
• 2.1.2 排除标准
• 2.2 研究方法
• 2.2.1 临床资料
• 2.2.1.1 一般资料
• 2.2.1.2 病史资料及用药情况
• 2.2.2 观察指标
• 2.2.3 干预方法
• 2.2.4 技术路线
• 2.3 诊断标准
• 2.4 终点事件
• 2.5 统计方法
• 第三章 结果
• 3.1 两组一般情况比较
• 3.2 两组造影前后组内比较研究
• 3.2.1 碳酸氢钠组
• 3.2.2 生理盐水组
• 3.2.3 两组造影前后血清肌酐水平的变化
• 3.3 两组CIN发病情况比较
• 3.4 CIN组与非CIN组影响因素比较
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间的主要研究成果