河南省开封县原发性肝癌的相关危险因素研究

论文摘要

背景与目的:原发性肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是人类较常见的恶性肿瘤之一,每年大约有100万的新发病例,严重危害着人民的生命健康。在世界范围内,原发性肝癌的发生表现出显著的地理分布特征。开封县是河南省肝癌高发地区,根据开封县肿瘤登记处的统计,从1987～2002年的16年间,开封县男性肝癌的年平均死亡率为31.32/10万,女性为13.44/10万。为探索开封县原发性肝癌的相关危险因素,本研究采用以人群为基础的病例对照方法,运用条件Logistic回归分析综合评价多种因素在肝癌发生中的作用,为制定有效预防与控制HCC的发生及发展提供理论依据。材料与方法:(1)病例:选取开封县常住居民2006年9月1日～2007年8月31日期间所有新发肝癌患者。纳入病例排除其他部位肿瘤的肝脏转移患者。所有病例根据病史,临床表现,经B超,CT及实验室指标检查,诊断为HCC,部分病例为病理诊断证实。(2)对照:根据个体匹配原则,按同性别、年龄与患者上下不超过3岁的匹配条件,按1:1配对,在患者居住地附近随机选取满足条件的邻居为对照。形成个体匹配设计的样本149对。调查内容主要包括:一般人口学资料(年龄、性别、职业、教育程度、婚姻状况等)、基本情况、吸烟(是否吸烟、吸烟时间、数量等)、饮酒(是否饮酒、饮酒时间、数量等)、饮茶(是否饮茶及饮茶的种类和年限等)、饮水情况、营养膳食情况(包括平时的饮食习惯及食物摄入情况等)、精神因素、体力活动、有害接触史、直系亲属疾病史及家族肿瘤史等100余项指标。本研究应用SPSS12.0统计软件包,对样本首先进行单因素分析,然后将单因素分析结果中显著性水平小于0.05的因素,通过逐步回归分析(stepwise),拟和肝癌的条件Logistic回归模型,计算各因素的OR值和95%可信区间。结果:1单因素分析现患病例与对照组原发性肝癌危险因素比较:饮酒次数(每天饮酒OR=5.36,OR 95%CI:1.95～14.70),精神需注意力集中(OR=1.72,OR95%CI:1.04～2.84),好生闷气(OR=11.53,OR 95%CI:5.27～25.26),重大精神刺激或创伤(OR=3.00,OR 95%CI:1.47～6.10),生活事件中的本人患病、意外打击、工作不顺心、长期失眠、工作过度疲劳等,重体力强度(OR=1.71,OR 95%CI:1.07～2.74),肝炎病史,直系亲属疾病史(OR=3.03,OR 95%CI:1.83～5.02)及家族肿瘤史(OR=5.33,OR 95%CI:2.27～12.54)等因素是原发性肝癌发生的危险因素;外向型性格(OR=0.59,OR 95%CI:0.37～0.94)是原发性肝癌的保护因素。2多因素Logistic回归分析现患病例与对照组原发性肝癌危险因素中:好生闷气(OR=14.13,OR 95%CI:3.07～65.00)、本人患病(OR=19.74,OR 95%CI:2.68～145.64)、直系亲属疾病史(OR=18.47,OR 95%CI:3.05～111.85)、家族肿瘤史(OR=309.67,OR 95%CI:8.42～11385.05)等因素是原发性肝癌发生的危险因素。由于对照人群无肝炎患者发生,一方面说明有肝炎病史的患者是肝癌发生的高危人群。另一方面说明资料可能存在调查偏倚,肝炎病史因素引入条件Logistic回归模型,会造成其它因素回归系数偏倚。所以本资料条件Logistic回归模型中没有引入肝炎病史因素。结论:开封县肝癌发生与多种因素有关,特别是有肝炎病史的患者是肝癌发生的高危人群。好生闷气,直系亲属疾病史,家族肿瘤史在肝癌发病中有重要的作用,特别是好生闷气是肝癌发生的潜在无形因素。提示开封县应重视肝癌危险因素的预防和控制,尤其是有肝炎的人群,应及时治疗,合理营养,平衡膳食,科学规律饮食,保持良好的心态,预防肝癌等疾病发生。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 正文部分
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述部分
• 原发性肝癌危险因素流行病学研究进展
• 参考文献
• 附录
• 河南省居民生活和健康状况调查表
• 硕士研究生期间发表论文
• 后记