方春春(浙江省杭州市余杭区第一人民医院310000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）34-0307-02
【摘要】急诊护士具有良好的预见性思维能力对急危重症患者进行病情观察。急诊护士养成了预见性思维，提高了急诊抢救成功率，降低了急诊医疗纠纷。在急诊护理病情观察中预见性思维的应用可提高急危重症患者的抢救成功率。
【关键词】急诊护士预见性思维
预见性思维是人们根据客观事物的发展规律,先于客观事物变化的、具有超前性的意识。危重患者抢救是急诊工作中的重要组成部分,而急救护理则是抢救工作的关键因素。它贯穿于患者抢救的全过程,直接影响着抢救的成功与失败。在急诊抢救中对护士的要求也更新更高。护理抢救行为决不是被动地执行医嘱，而是根据患者的情况和随时可发生病情变化，要求护士护士思维敏捷,对病情观察有预见性,以最快的速度、娴熟的技术,做好抢救中的各项护理工作。因此，急诊科护士的预见性思维显得尤其重要。
1正确评估病情，实施护理的预见性思维
急诊抢救患者，死亡危险性高，抢救成功的关键取决于时间。虽说短时间内做出正确诊断有利于合理有效的治疗，但毕竟还需通过各种理化检查手段才能完成。因此，急诊护士应预见到将患者从致命的危险中抢救出来才可能在有效时间内挽救其生命，思维的着眼点应放在伤情评估—紧急护理救治—配合诊断—继续进一步救治这一科学的护理抢救程序中。在医生检伤时，护士应立即投入护理抢救，维持患者的生命体征。抢救和诊断，这在未明确病因的急诊抢救中是不能颠倒的顺序；确诊，是将患者从死亡线上抢救出来才做出的。急诊患者多为突发疾病，来急诊科抢救时多以一种重症危象为首的表现，病因尚未明确，病情发展迅速。患者及家属缺乏心理准备，对病史叙述不清。护士不能消极地等待医嘱，应与医生一起以各自的方式评估患者，认真听取患者的主诉和家属的代诉，及时处理各种急症危象。如呼吸、心跳骤停，要迅速进行心肺复苏术，建立静脉通道，给氧，持续心电监护等。因此，要加强护士对危重病的护理意识，提高救护技能。并守在患者身旁，严密观察病情变化，为医生提供诊断依据的同时，保持患者的生命体征趋于平稳，为进一步治疗原发病创造时机。同时，注意护士与患者之间的为了共同的目标而发生的互助作用，以交流、沟通的方式对患者进行积极的心理疏导和心理支持，使患者排除各种心理障碍真实反应出病情，对护士所做的一切表示信任和接纳。从而提高患者对突发疾病的心理承受能力，以积极的心态配合治疗。
2正确应用抢救器材设备的预见性思维
急诊科是急危重病人最集中，病种最复杂，时间最紧迫，突发时间最多，抢救和管理任务最重的科室，护理服务是一种不同于其他服务的特殊服务，而急诊护理服务又不同于其他专科服务，它是抢救患者的主战场，它对速度和准确度有着很高的要求。临床常见的呼吸、心跳骤停、心肌梗塞、失血性休克等其抢救时的护理工作是要及时、正确的应用抢救设备，而此时的护理工作或护理思维往往有直接影响着整个抢救过程的顺利与否，护士能否及时、准确准备仪器设备和正确地配合医生的操作将直接影响着对病人生命的抢救。在抢救仪器的应急操作中，应把思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上、即使情况突变也能沉着冷静的应对。
3合理使用急救药品的预见性思维
应用急救药品抢救危重患者是临床医生急救意识和急救思维的一种体现，而护士对抢救药品的应用则是医生急救思维的延伸，同时也能体现出急诊护士对疾病理论知识与抢救药品的掌握程度。对于抢救患者静脉给药的多通路分配，护士可在执行医嘱时依病情将功能扩展。如失血性休克的病人可以建立两条以上的通路，保证晶、胶体在规定的时间内快速输入。若还需输入其他药物，可再建立另外的通路，使各个通路的液体互不干扰，保证足够的血药浓度和液体剂量。静脉给药的思维活动是急诊护士在抢救患者的瞬间做出的，包括静脉穿刺工具和多通路穿刺部位的最佳选择，它可以直接提高抢救的质量和速度。危重病患者病情凶险，短时间内做大量的处置，药物使用是稳定病情的第一关键，急诊护士除了提高对患者症状的识别能力外，还应根据病情预见性设定提前量。
急诊科应急状况多，如果护士不能够做到沉着冷静，思维敏捷，灵活应变，将会直接影响到急救效果，护士作为医生的合作者，有责任和义务进行有预见性的急救护理，以减少误诊和漏诊。因此具备预见性思维能力的护士才能善于发现问题及时解决问题，不断学习和创新，达到提高自我素质的目的。
参考文献
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