浏阳市关口街道溪江卫生院妇产科湖南浏阳410301
【摘要】目的：研究低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法：选择我院先兆流产患者78例，采用随机数字表法分实验组、常规组各39例，常规组实施常规剂量黄体酮治疗，实验组采用低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗，两组患者腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、阴道止血时间与临床治疗效果对比。结果：与常规组比，实验组腰酸与腹痛缓解及阴道止血时间均较短，有效率高，P＜0.05。结论：对先兆流产患者采用低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗能有效缓解其腹痛与腰酸时间，降低药物不良反应，提高临床疗效，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】低分子肝素钠；低剂量黄体酮；先兆流产；临床效果
目前临床上较为常见的妇产科妊娠期疾病就是先兆流产，其主要发病机制为孕早期黄体功能存在缺陷，如果不能对该疾病患者及时采取有效的措施加以治疗，则对其身心健康可能造成直接威胁。从临床实际情况来看，先兆流产患者往往采用常规剂量的黄体酮治疗，但其在治疗期间极易初选乳房胀痛、头痛恶心及皮肤瘙痒红肿等不良反应，导致最终治疗效果并不理想[1]。为分析低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗先兆流产的临床效果，本院展开研究，如下：
1资料和相关方法
1.1资料
取2015年8月-2018年7月我院收治的先兆流产患者78例，随机分组各39例。实验组：年龄20-37岁，平均年龄为（27.85±5.46）岁；常规组：年龄21-36岁，平均年龄为（27.34±6.21）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患者经检查确诊，均与《妇科科学》中关于先兆流产相符，符合诊断标准[2]；患者临床表现为小腹下坠及腰腹酸痛等临床症状；宫颈未开；本次研究经本院伦理委员会批准；治疗前均签署知情同意书。
排除标准：具有生殖系统疾病；妊娠期高血压；异位妊娠；精神疾病；对所用药物过敏；对本次研究不配合患者排除[3]。
1.3方法
常规组实施常规剂量黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字号：H33020828）治疗，对患者每天肌肉注射10mg。实验组采用低分子肝素钠（生产企业：昆明积大制药股份有限公司，国药准字号：H20053199）联合低剂量黄体酮治疗，前者药物需在患者腹壁皮下注射，每天一次；后者药物所用剂量为每天5mg，如果患者阴道出血症状停止，后期结合患者病情实际情况适当增减药量[4]。所有患者的治疗时间均为1周。
1.4观察指标
两组患者腰酸缓解时间、腹痛缓解时间、阴道止血时间与临床治疗效果对比
腰酸缓解时间、腹痛缓解时间与阴道止血时间：测定两组患者治疗后上述指标，时间越短，治疗越好。
临床治疗效果：显效：临床症状完全消失，B超检查为正常妊娠；有效：临床症状有所改善，B超检查为正常妊娠；无效：胚胎停止发育，为完全或不完全流产，有效率越高越好[5]。
1.5统计学方法
以SPSS23.0分析数据，临床治疗效果[n/（%）]表示检验。腰酸缓解时间、腹痛缓解时间与阴道止血时间（）表示t检验，P＜0.05时有统计学意义。
2结果
2.1腰酸缓解时间、腹痛缓解时间与阴道止血时间比较
与常规组比，实验组各项时间均较短，P＜0.05，如1示。
表1两组腰酸缓解时间、腹痛缓解时间与阴道止血时间对比（，d）
3结论
目前临床上较为常见的孕妇妊娠早期疾病就是先兆流产，其具有较高的发病率，往往在孕早期阶段较为常见，其主要发病机制为孕早期黄体功能不全，导致患者出现黄体细胞激素合成及分泌孕激素水平逐渐呈下降趋势，不便于胚胎在宫腔环境下着床，造成患者极易出现腰部肿痛及阴道出血等临床症状，如果不能采取有效的措施对该疾病患者及时加以治疗，则对其及胎儿生命健康可能造成直接威胁。大量研究数据表明，该疾病患者在治疗期间采用低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗具有良好的临床疗效，改善预后，使得最终治疗效果较为理想[6]。黄体酮是天然孕激素，其能有效下调炎症因子水平，对绒毛膜及虹膜血管损伤加以抑制，使得血管更加具有弹性，避免患者出现血管破损导致大出血症状发生。该药物在在治疗先兆流产方面具有良好的临床疗效，但是对患者采用常规剂量导致其极易出现系统性或局部不良反应，主要原因在于该疾病患者阴道出血主要与胎盘绒毛膜损伤有直接联系，但是造成绒毛膜血管破裂出血及内皮损伤的主要原因在于胎盘循环血液往往呈现出高凝状态，导致机体出现炎症反应，使得最终治疗效果不佳。低分子肝素钠自身属于抗凝剂，其能在一定程度上有效抑制纤维蛋白原向纤维蛋白的转化，其对胎盘基底膜的凝集血栓形成造成阻滞，有效缓解胎盘血液长时间处于高凝状态，确保子宫内膜细胞对绒毛膜血肿消化吸收得以增加，避免患者出现阴道出血等临床症状，同时该药物能有效降低宫腔微循环形成血栓，使得胚胎供血得以增加，促进胚胎发育成熟。因此，对该疾病患者在治疗期间采用低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗能显著提高临床治疗效果，降低患者药物用药的不良反应发生几率，同时显著提高保胎成功率，降低新生儿畸形发生率，改善预后，促进其病情得以早期康复[7]。
在本次研究中，与常规组比，实验组腰酸与腹痛缓解及阴道止血时间均较短，有效率高（P＜0.05）。由此可证：对先兆流产患者采用低分子肝素钠联合低剂量黄体酮治疗能有效缓解其腹痛与腰酸时间，降低药物不良反应，提高临床疗效，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
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