吴丽
（同煤集团总医院消化内科山西大同037003）
【摘要】目的：探究美沙拉嗪联合酪酸梭菌二联活菌治疗溃疡性结肠炎临床治疗效果。方法：60例溃疡性结肠炎患者以随机的方式分为观察组与对照组各30例；对照组患者采用美沙拉嗪进行治疗，观察组患者采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌二联活菌进行治疗，对两组患者治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者的有效治愈率为96.67%,对照组患者的有效治愈率为63.33%；观察组患者的有效治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于溃疡性结肠炎患者,采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌二联活菌胶囊治疗效果显著,且安全性高,能够使患者早日恢复健康,因此值得在临床中推广及使用。
【关键词】美沙拉嗪；酪酸梭菌二联活菌；溃疡性结肠炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0396-02
溃疡性结肠炎(UC)是一种病原不明的慢性非特异性炎症,临床上以腹痛、腹泻、体质量减轻及脓血黏液便为主要症状。病变局限于黏膜及黏膜下层,其病理改变为溃疡形成,隐窝脓肿,小血管炎症,杯状细胞减少以及各种类型的炎症细胞浸润等非特异性表现,病情易复发迁延不愈,可致严重并发症及癌变可
能[1]。临床上以激素、氨基水杨酸制剂和免疫调节抑制剂药物治疗,但因其不良反应较多,限制了长期使用。本研究希望通过对益生菌在UC中疗效的研究,为UC的治疗提供更加有效的手段。
1.资料与方法
1.1一般资料本组研究60例溃疡性结肠炎患者,选择2010年4月一2015年4月于同煤总医院住院的临床确诊的初发型，慢性复发型活动期轻中度溃疡性结肠炎患者共67例均符合由中华医学会发布的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》的诊断标准［2］。其中,男36例,女24例；年龄21～69岁,平均年龄(48.6±2.1)岁；随机分为观察组与对照组,各30例,两组患者在年龄、症状及手术方法等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法①对照组患者采用美沙拉嗪进行治疗,美沙拉嗪肠溶片(DrFalk),4次/d,每次使用剂量为1g,连续服药8周。②观察组患者采用美沙拉嗪联合酪酸梭菌二联活菌散进行治疗,益生菌酪酸梭菌二联活菌(由山东科兴生物制品有限公司生产),美沙拉嗪肠溶片药物每次使用剂量为1g,4次/d,连续服用8周；同时联合使用酪酸梭菌二联活菌,3次/d,1.26g/次；需注意的是：美沙拉嗪与酪酸梭菌二联活菌两种药物不可同时进行使用,使用间隔时间为1h,连续服用8周。
1.3疗效判定标准溃疡性结肠炎临床治疗效果判定标准：显效：患者每天大便次数<2次,腹部疼痛、腹泻及黏液脓血等症状完全消失,经常规检查大便为正常；有效：患者每天大便次数<4次,腹部疼痛、腹泻等症状轻微,经常规检查镜下可见大便存在鲜少红细胞及白细胞；无效：患者临床症状及大便检查无明显变化,甚至病情加重或恶化。患者有效治愈率=(显效＋有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差(x–±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗后,观察组患者显效23例、有效6例、无效1例,有效治愈率为96.67%；对照组患者显效15例、有效4例、无效11例,有效治愈率为63.33%；观察组患者有效治愈率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注：与对照组比较,aP<0.05
3.讨论
溃疡性结肠炎(UC)是一种发病原因及发病机制尚不明确的慢性非特异性炎症，许多研究证明，发病主要与肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能缺陷等因素关系密切。近年来研究进一步发现，活动期及缓解期的UC患者肠道内乳酸杆菌和双歧杆菌明显减少。因此，治疗时既要有效抗炎，又要改善肠道内的微环境，恢复肠道免疫系统平衡。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的经典药物，通过抑制结肠黏膜白三烯的释放，清除活性氧等损伤因子而发挥抗炎作用，同时还有抑制白细胞粘附、抑制细胞因子合成等功能。益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，定植于宿主体内产生确切健康功效，从而改善宿主微生态平衡。人体有益的细菌或真菌主要有酪酸梭菌、乳酸菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、放线菌、酵母菌等。本研究所用的益生菌制剂为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌二联活菌胶囊，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。
本组资料研究结果显示，联合组的总有效率达96.67％，对照组的有效率达63.33％，联合组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。综上所述，美沙拉嗪和益生菌制剂联合应用从不同机制上阻断轻中度溃疡性结肠炎的发病，具有较好的疗效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]EadenJA，AbramsKR,MayberryJF.Theriskofcolorectalcancerinulcerativecolitis:ameta-analysis.Gut,2001,48:526-535.
[2]左小梅.美沙拉嗪联合益生茵治疗溃疡性结肠炎的疗效研究中国现代药物应用2015,9:108-109.