化疗时肠外氨基酸营养支持治疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量影响的临床研究

论文摘要

目的通过给予老年非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者在化疗期间应用9-复合氨基酸（9-aminofusin,9-AF）肠外营养支持治疗,进行前瞻性临床试验研究,探讨肠外氨基酸营养支持对老年NSCLC患者化疗前后生活质量（quality of life,QOL）的影响,评价患者化疗前后机体营养状态的变化,为临床上给与老年NSCLC患者合理应用肠外营养支持（Parenteral nutrition,PN）治疗提供理论依据。方法选择经病理确诊的78例老年NSCLC患者,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,两组均两组均应用统一的NP（长春瑞滨+顺铂）化疗方案。A组（40例）除给予常规化疗外,另给予9-AF肠外营养支持治疗,500ml/d,d1-d8;B组（38例）单纯常规化疗,连续应用三个周期。分别在每一周期化疗前三天和第三周期化疗后20天采用欧洲癌症研究与治疗组织（European organization for research and treatment of cancer,EORTC）生活质量核心问卷（QLQ-C30）量表和肺癌特异性模块QLQ-LC13量表调查随访患者化疗前后的QOL状态;测量患者体质比（BMI）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）、血转铁蛋白（TRF）、淋巴细胞计数（LC）,评价患者化疗前后营养状态。结果①QLQ-C30量表指标分析显示,躯体功能在两组化疗后均较化疗前改善（P<0.05）,化疗前后得分分别为A组65.65±14.34和89.36±7.24,B组68.24±11.53和80.54±10.66,但A组较B组改善更明显（P<0.05）;情绪功能和社会功能在A组化疗后较化疗前明显改善（P<0.05）,在B组无变化,情绪功能A组化疗前后得分分别为61.52±9.67和88.43±15.26,B组分别为65.41±11.38和70.16±10.24,社会功能A组化疗前后得分分别为66.21±7.24和86.51±14.37,B组分别为69.14±9.83和77.16±11.62,化疗后A、B两组情绪功能和社会功能差异显著（P<0.05）;角色功能在两组化疗后较化疗前均降低（P<0.05）,但化疗后两组比较无差异;认知功能在两组化疗前后均无变化。化疗后两组患者总体健康指标均较化疗前升高（P<0.05）,经济困难均加重（P<0.05）,但化疗后两组之间比较无差异。对各单项指标进行分析显示,失眠、疲倦症状在A组化疗后较前严重,但无统计学意义,而在B组化疗后较化疗前呈加重表现（P<0.05）,食欲下降症状在A、B两组化疗后均较前加重,但A组化疗后食欲下降较B组减轻,A、B两组失眠、疲倦、食欲下降指标化疗后差异有统计学意义（P<0.05）;疼痛、呼吸困难症状在A、B两组化疗后均较前减轻,但两组化疗后无差异;恶心呕吐、便秘、腹泻症状在A、B两组化疗后均较前加重,但两组化疗后比较无差异;一些患者出现口舌疼痛、手足刺痛、脱发等化疗副作用,但A组与B组比出现口舌疼痛症状的患者较少（P<0.05）,分别占8.3%和18.4%。A组较B组总体QOL提高。②老年NSCLC患者治疗前普遍存在营养不良现象,化疗后更明显,A、B两组化疗后BMI分别为17.8±2.56 kg/m2和15.1±2.31 kg/m2,化疗后两组患者体质比（BMI）均有不同程度的减小,A组与化疗前相比无差异,而B组较化疗前严重,两组化疗后差异有统计学意义（P<0.05）;化疗前患者血清白蛋白、血前白蛋白、血转铁蛋白、淋巴细胞计数处于正常低值或者低于正常,分别为A组39.55±3.94g/L、181±12.56mg/L、246±23.71mg/dl和0.8±0.07×109,B组39.48±3.75g/L、183±15.53mg/L、242±21.33mg/dl和0.91±0.12×109,化疗后较前均不同程度的降低,化疗后两组比较显示A组血清白蛋白和前白蛋白比B组值高,分别为A组31.83±3.95g/L和170±9.78mg/L,B组26.64±3.22 g/L和149±10.56mg/L ,两组化疗后差异有统计学意义（P<0.05）,而血转铁蛋白、淋巴细胞计数无差别。结论①长春瑞滨联合顺铂化疗方案对老年NSCLC患者的QOL有较大影响,化疗时给予肠外氨基酸营养支持治疗能明显提高老年NSCLC患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、缓解失眠、食欲下降和疲倦症状,改善患者化疗期间的QOL,提高化疗收益。②老年NSCLC患者普遍存在营养不良现象,化疗后进一步加重,给予肠外氨基酸营养支持治疗可以减轻患者营养不良的程度,维持体质比在化疗前水平。③老年NSCLC患者体内蛋白质合成降低,化疗前患者血清白蛋白、血前白蛋白、血转铁蛋白、淋巴细胞计数处于正常低值或者低于正常,化疗后均低于正常,给予患者肠外氨基酸营养支持治疗可减轻上述指标的降低程度。

论文目录

• 1. 英文缩略词表
• 2. 中文摘要
• 3. 英文摘要
• 4. 正文
• 1)前言
• 2)材料与方法
• 3)结果
• 4)讨论
• 5)结论
• 6)参考文献
• 5. 附表
• 6. 附录
• 7. 致谢
• 8. 综述及参考文献