正位低压抗返流回肠新膀胱术（附51例报告）

论文摘要

目的:探讨能使浸润性膀胱癌膀胱全切回肠新膀胱术后从原位排尿的有效术式。方法:对51 例确诊为浸润性膀胱癌（T2、T3期浸润性肿瘤,T1G3肿瘤于经尿道电切术后复发,术前病理证实为膀胱腺癌、鳞癌或TURBT 术后1-3 个月内复发且病理级别明显增高者。）,无前列腺和后尿道肿瘤侵润,须做膀胱全切的患者（均为男性,年龄42-71 岁,平均66 岁）,术前行正规肠道准备,连续硬膜外阻滞加气管内麻醉,下腹正中切口,在实施根治性膀胱全切术后, 行低压抗返流回肠新膀胱术。距回盲部20 厘米处取回肠50 厘米,保留其系膜血供完整性。恢复回肠两断端连续性。将截取的回肠腔内清洗消毒处理后,回肠行“U”字型排列,近端回肠留出8 厘米,紧邻回肠系膜边缘行浆肌层连续缝合,在缝线边2 毫米处纵行切开肠管。可吸收线缝合后壁,肠片缝合成“b”字型新膀胱,双输尿管与输入道回肠作抗返流吻合,最后新膀胱在其最低处开口,直径约5 毫米,将此开口与保留的1 厘米前列腺部尿道行6 针吻合,内置F22 号三腔气囊导尿管支撑,新膀胱前壁与耻骨内壁悬吊固定,这样通过新膀胱低位与尿道保留部分吻合,恢复了原有的排尿通道。术后注意保持新膀胱引流通畅,3 周拔除新膀胱内导尿管,拔管前训练膀胱,夹闭导尿管可维持达1 小时以上后再放尿拔管,继而开始训练自行排尿。术后随诊,定期为1-3 个月,主要行B 超,IVU,常规肾生化等检查。

论文目录

• 一、论文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 三、致谢