李艳陈影李培培通信作者南京市妇幼保健院产科六病区江苏南京２１０００４
【摘要】目的探讨乳旁加奶对降低产后母亲乳房肿胀及促进早下奶的效果.方法将乳旁加奶与传统的奶瓶加奶进行对比观察,观察两组对降低产后母亲乳房肿胀及促进早下奶方面的差异.结果乳旁加奶在降低产后母亲乳房肿胀及促进早下奶方面明显优于奶瓶加奶.结论在临床上广泛推广乳旁加奶,不仅大大降低了产后母亲乳房肿胀的发生,减轻了产妇的痛苦,也促进了乳汁的早期分泌,使婴儿更早的得到乳汁的营养支持.【关键词】乳旁加奶;降低;乳房肿胀;早下奶;效果【中图分类号】R４７２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００９７－０１
我科对２４０例生理产后母婴同室且乳汁分泌不足需添加配方奶粉的母亲进行母乳喂养的观察,将乳旁加奶和传统的奶瓶加奶方法进行对比观察,在降低产后母亲乳房肿胀及促进早下奶的效果报告如下
１资料与方法
１．１一般资料２０１５－０３_２０１５－０９在我科生理产的１７２０例产妇中选取２４０例早期乳汁分泌不足需添加配方奶粉的初产妇,随机分成两组,对照组１２０例,观察组１２０例,产妇年龄在２２–３６周岁,平均年龄２７周岁,婴儿体重在２８００g－３８００g,产妇及家庭成员均支持母乳喂养,并参加了产前胎儿大学的母乳喂养知识培训.
１．２操作方法１．２．１乳头条件乳头为Ⅰ度凹陷或无凹陷.１．２．２喂养方法对照组和观察组产妇产后均由我科有６年以上工作经验并接受统一培训的护理人员进行母乳喂养指导,对照组在婴儿有效吸吮３０分钟后用传统的奶瓶添加配方奶;观察组在婴儿有效吸吮３０分钟后用乳旁加奶的方法添加配方奶,即用２０ML空针抽取所需配方奶,取下空针的针头连接一次性延长管,在婴儿吸吮间歇将延长管从婴儿口角处慢慢伸入婴儿口中,使延长管前端超出乳头０．５－１．０cm,婴儿吸吮乳头时同时将空针中的乳汁通过延长管吸入口中,吸吮结束后拔出延长管,继续让婴儿吸吮乳头.１．２．３添加配方奶的量[１]:第一天５－７ml第二天１０－１３ml第三天２２－２７ml第四天３６－４６ml根据婴儿体重酌情给予奶量.１．２．４喂养结果观察组和对照组相比婴儿吸吮的频率增加,且在添加配方奶后继续母乳喂养时间延长.１．３观察指标
１．３．１乳头凹陷分级[２]Ⅰ度凹陷为部分乳头凹陷,能轻易被挤出,挤出后乳头能保持突出状态.度凹陷为乳头完全埋在乳晕下方,无法使内陷乳头挤出.１．３．２奶胀程度的评估准则[３]:(１)轻度肿胀:乳房触之如嘴唇.(２)中度肿胀:乳房触之如鼻尖.(３)重度肿胀:乳房触之如额头.１．４统计学处理所有资料采用SPSS１７．０统计软件处理数据,计数资料采用X２检验,P?０．０５为差异有统计学意义.２结果乳房肿胀(奶胀)的程度见表１,下奶的时间见表２.乳房肿胀程度表１中:试验组与对照组的比较,乳房肿胀发生率X２＝１０．３５０P＝０．００２?０．０１,中重度乳房肿胀发生率X２＝６２．９８P?０．０１,统计数据差异均有统计学意义;下奶的时间表２中:试验组比对照组下奶的时间平均缩短了６小时.此试验不仅验证了乳旁加奶在降低乳房肿胀发生率及中重度乳房肿胀发生率方面有明显的效果,而且也验证了乳旁加奶可以大大缩短产妇下奶的时间.
３讨论
本实验表明:乳旁加奶比奶瓶加奶在降低产妇乳房肿胀率及促进早下奶方面效果更佳.其作用机制[４]:婴儿吸吮刺激母亲乳头的神经末梢,并将神经冲动传递到腺垂体,使之产生催乳素,催乳素通过血液循环运送到乳腺,刺激乳腺分泌乳汁,催乳素的血液浓度随婴儿的吸吮频率和时间的增加而升高.乳旁加奶实际上是延长了婴儿吸吮的时间和频率,而频繁长时间的吸吮不仅刺激乳腺分泌更多的乳汁,也使乳腺管更早的通畅,从而减轻了奶胀特别是中重度奶胀的发生,使婴儿更早的得到足够的乳汁,促进了婴儿的生长发育,增强了产妇母乳喂养的信心,促进了母子之间感情的建立.
参考文献[１]２０．王立新,母乳喂养指导手册．北京,北京科学技术出版社,２０１２[２]王立新,母乳喂养指导手册．北京,北京科学技术出版社,２０１２[３]丁曼琳,妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M]第二版．北京．人民卫生出版社．[１９９７．３８５４]王惠珊,曹彬．母乳喂养培训教程第二版．北京．北京大学医学出版社．２０１４．２９