儿童肥胖与颈动脉内膜-中层厚度及动脉内皮功能的相关性研究

论文摘要

研究背景 内皮功能障碍（表示为血流调节性动脉扩张功能下降,即FMD下降）和动脉内膜-中层厚度（IMT）增加是成年人早期动脉粥样硬化病变、糖尿病、遗传性脂类代谢障碍等疾病的儿童合并有动脉病变时的监测指标。但是,目前仍然缺乏儿童肥胖可导致和促进早期动脉粥样硬化的研究数据。随着生活水平的提高,单纯性肥胖儿童逐年增加,并由肥胖带来的一系列健康问题而受到越来越多的关注。我们的研究是通过血管超声探查一组肥胖儿童的早期动脉粥样硬化征象,与健康儿童进行比较,分析其与超声影像和各种既定心血管危险因素的相关性。 材料和方法 研究对象是43例单纯肥胖症儿童（体重超过标准体重的20%或体重指数>24）和28例健康对照儿童,测量分析两组的IMT、FMD、颈动脉血流参数和各项脂类代谢指标。采用多因素线性回归分析IMT和FMD与其它变量之间的相关性。 结果 肥胖组儿童收缩压、舒张压显著升高,总胆固醇（TC）水平、LDL胆固醇水平、甘油三酯（TG）及载脂蛋白B（Apo B）水平增高,颈动脉IMT显著增厚（肥胖组和对照组分别为0.62 mm和0.46 mm,p<0.001）,FMD显著下降（肥胖组和对照组分别为10.9%和18.8%,p<0.001）。通过控制体重指数（BMI）的ANCOVA显示肥胖组儿童IMT和FMD的差异仍然有显著性。逐步线性回归分析显示BMI是IMT和FMD最主要的影响因素,此外体重、血压、TC水平、LDL胆固醇水平以及Apo B水平与IMT和FMD亦有相关性（所有p值均<0.01）。肥胖组儿童双侧颈总动脉和颈内动脉的IMT显著增厚,且不同部位IMT之间存在密切联系。提示IMT的增厚可能涉及广泛动脉系统。 结论 肥胖儿童具有早期动脉粥样硬化征象,儿童单纯性肥胖,尤其是合并高血压、高脂血症,与早期动脉粥样硬化的形成和进展有正相关关系。超声检查可以作为高危肥胖儿童血管病变的监测方法。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英语缩略语
• 1.前言
• 2.研究对象、材料和方法
• 3.研究结果
• 3.1.研究组的特征
• 3.2.颈动脉超声研究-颈动脉内径
• 3.3.颈动脉超声研究-血流参数
• 3.4.颈动脉超声研究-IMT测量
• 3.5.超声研究-内皮功能
• 3.6.脂类代谢参数
• 3.7.IMT、FMD与其它变量之间的相关性
• 4.讨论
• 5.论文参考文献
• 6.综述
• 6.1.儿童肥胖症
• 6.2.动脉粥样硬化和肥胖症
• 6.3.以往关于儿童动脉粥样硬化超声诊断结果的回顾
• 6.4.小结
• 6.5.综述参考文献
• 7.致谢