范雅丽
石家庄医学高等专科学校(河北石家庄050071)
［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0061-02
癌症不仅是器官性疾病，更是一种全身性疾病［１］。由于癌症患者不仅生理上遭受着巨大痛苦，同时心理上、精神上也承受着常人未有的恐惧、悲伤、绝望等悲观情绪，其家属也同样遭受着身心伤害。因此，护理人员在为癌症患者这一特殊群体提供护理服务时，不仅须注重其生理需求，同时还需关注患者的特殊心理及社会需求。护士不仅参与对住院患者的内外科治疗，并发症预防，减轻放、化疗毒副作用的整个护理过程，而且对患者的心理护理、健康教育、康复护理、家属指导、临终关怀等方面起着无可替代的重要作用。
1癌症护理现状
1.1当前的临床护理人员注重运用护理程序对患者实施整体护理。
从患者确诊到入院、治疗、出院，为患者提供符合个体需要的、整体的个性化服务。护士通过细致的入院资料评估，达到了解患者生理状况、病情发展及心理活动的目的：采取有针对性的入院宣教让患者了解住院环境、主管医师及护士情况，减轻患者的陌生感和恐惧感；在整个治疗过程中，护士是指导者、解释者和各种治疗方案的直接执行者，同时也是坚持治疗的心理支持者和患者利益的忠实维护者。根据患者的主、客观情况，制定相应的护理计划，将基础护理和专科护理有机结合，最大限度的提高治疗效果并降低化、放疗所带来的毒副反应，给予患者极大的关心和帮助，共渡生命难关。对手术患者，在整个围手术期的不同阶段，护理人员将心理护理、健康教育、康复指导溶为一体，对患者进行心理疏导、克服负面情绪，帮助其提高对疾病的认识，变被动护理为主动配合治疗，以积极的心态认真履行康复计划:在患者出院时，告知联系方式、复查日期以及用药、饮食、活动等注意事项，充分尊重患者的人格和权利。
1．2在心理护理方面
注重与患者的沟通和交流技巧，充分认识到心理社会因素对患者的免疫功能的影响以及在治疗、康复中的作用［２］。护理人员在正确评估患者心理状态的同时，为不同的患者制定具体的干预目标，在为患者进行各种护理操作时给予最适宜的心理护理，帮助患者正确评估自身状况，提供积极的情绪支持和信息支持。
1．3在健康教育方面
注重从患者入院到接受各种治疗、围手术期至出院的整个过程中，帮助患者对疾病有一个逐步的认识，并讲解、指导、训练和协助患者遵从合理的生活方式，使患者达到最大限度的生活自理。
1．4在康复护理方面
注重患者的多方面需求，尽力为住院患者创造舒适、安全、温馨的治疗休息环境。护士在了解患者心理、社会、情感需求的同时，为患者进行预防性康复、恢复性康复、支持性康复、姑息性康复的训练指导，使患者达到改善机体功能、减少残疾、恢复最佳功能状态，以平衡心理重新适应在家庭、社会中的角色，维护人的尊严和价值。
1．5在家庭护理方面
家庭作用在癌症护理上的重要性使护理工作的重点不仅限于患者，而且包括家庭系统在内。在与家属共同护理患者的同时也充分体会到家属的心理压力和体力消耗，因此，必须指导家属如何保存精力和一些基本护理技巧，如：舒适卧位、营养需求、并发症预防、疼痛的正确评估等，给家属以心理支持和护理援助。
1．6在临终护理方面
护理服务以患者的舒适为中心，创造温馨、安静、安全的医疗环境，尽力减轻患者的身心痛苦，以积极的方式为患者有效止痛，因为癌痛是临终病人中最普遍的症状，它不仅局限于生理范畴，而且还涉及到心理、社会及精神等方面［３］。应尊重患者诉说和宣泄，帮助患者认识生命的有限性，提高生活质量，维护人性尊严，无痛走完人生。在临终关怀设施方面，目前我国有的医院设立了临终关怀病房，有的地区设有疗养院，1988年天津医科大学成立了中国第一所临终关怀研究院，为晚期癌症病人的临终关怀研究奠定了基础。尽管我们对癌症患者的护理服务质量在快速提高，但在发病率较高的今天和有限的资源面前，我们的工还远远满足不了患者的多方面需求。目前，在对癌症的预防工作中没有体现出护理人员的健康教育作用优势，护理健康教育仅限于在医院内：在对患者的整体治疗护理上，我们的医、护、药、技、勤、营养、社会工作者等还没有形成一个密切合作的治疗团队对患者进行整体评估，进行多学科、多手段综合治疗、护理、康复，并帮助其回归社会：在患者的治疗期间和生命支持阶段，医院的护理人员与社区的医护工作者不能紧密联系给予追踪护理和有力的社会支持：对于术后功能障碍患者的护理自助用具开发甚少，给伤残患者的生活带来很多不便：癌症患者的信息来源主要在医院，而社会和新闻媒体对癌症患者的信息给予较少，还没有形成一个全社会都来关注和帮助癌症患者的氛围。
2癌症护理展望
2．1健全社区服务网络，帮助家庭应对癌症护理中的复杂问题，减轻家人压力。
在未来的癌症护理工作中，我们应遵循世界卫生组织在肿瘤防治战略中提出的：三分之一的癌可以预防，三分之一的癌早期诊断可治愈，三分之一的癌可减轻痛苦，延长寿命的原则［4］。在癌症预防战略中，护士应成为健康教育的主力军和健康行为方式的倡导者。护理工作场所不只是局限在医院，而将由医院延伸到工厂、学校、社区和家庭。护士走向社会，开展防癌普查、咨询讲座、科普宣传，帮助人们改变不良生活习惯，建立科学的生活方式，使肿瘤三级预防得以大力宣传，提高人们的健康水平。癌症护理随着医学科学的快速发展呈现出规范化、多元化、人性化，护理工作内涵将在以下几方面得到进一步拓展。建立广泛的服务机构，患者之家、网络信息中心、教育机构，照顾支持病人，使患者有更多的机会获得情绪支持、信息支持、评价性支持和必要的护理援助。不同专业结合一起，树立全人关怀理念，由医师、护士、药师、心理学家、职业治疗师、物理治疗师、营养师等多学科综合组成的医疗团队，给患者以生理支持和心理关怀。对生命支持患者提供护理咨询，如压疮的预防，管饲、造口护理指导等。开展以病人为中心，以结果为导向的护理研究，切实解决癌症护理中存在的疑难问题。鼓励护士参加继续医学教育、学会活动、肿瘤护士年会等，为肿瘤专业护士提供更多的学习交流机会，使护理专业得到快速发展。加强对肿瘤专科护士培养，如：化疗机理、作用、副作用及监测；化疗药防护；化疗方案、各方案的护理措施、心理支持、营养支持：肠内外营养、预防感染；家庭协助、有效止痛、哀伤辅导等。
2．2认真实践护理伦理学公正、自主、仁慈的三个基本原则，公平对待癌症患者。努力减少治疗副作用，积极有效的减轻患者的痛苦，让患者活的有尊严。
2．3开展善终服务，为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期患者生理、心理及社会方面的需求［4］。提供持续性的舒适、温馨、安全的高质量护理照顾是肿瘤患者得以高质量生存的最基本保证。
参考文献
［１］周道安主编．恶性肿瘤综合治疗基础与临床．河北：科学技术出版社,2002．242
［2］黄丽，罗健主编．肿瘤心理治疗．北京：人民卫生出版社,2000．30．
［3］EasleyMK,ElliottS．Managingpainattheendoflife．NursClinNo,hAm,2001,36(4)：779-794．
［4］张惠兰，陈荣秀主编.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社，2000，28
［5］王淑英.临终护理现状与进展.中华护理杂志，2004，39(1)：281-282