陈晓丹彭丹红周颖（温州医学院附属台州医院肝胆外科浙江台州317000）
【关键词】吹气球肝癌术后肺部感染
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0220-02
肝部分切除术是肝胆外科常见的手术之一，而肺部感染是肝癌术后最常见的并发症之一，患者易出现呼吸衰竭及多器官功能障碍，导致术后死亡率增高[1]。临床上常通过术前指导有效咳嗽，术后翻身拍背、雾化吸入、鼓励病人早期活动，以减少术后肺部感染的发生。据报道，术前术后指导吹气球，也可以取得相似的效果。我院肝胆外科2012年1月～2013年3月，指导98例肝部分切除术患者术前术后吹气球、翻身拍背、雾化吸入和鼓励术后早期活动，在预防肺部感染，缩短住院时间等方面取得很好的效果。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院肝胆外科2012年1月～2013年3月因原发性肝癌住院行肝部分切除术患者98例，随机分成两组，实验组50例，对照组48例，手术方式为右半肝切除、左半肝切除及不规则切除，麻醉均采用全麻加持续硬膜外麻醉，两组患者在性别构成、手术时间及手术方式上差异无统计学意义（表1）。
表1两组患者一般情况比较（例）
1.2方法
1.2.1对照组术前指导患者有效咳嗽，手术结束回病房6h后开始翻身拍背，每2h一次；次日给予雾化吸入Bid；指导患者主动活动四肢，每2h活动一次，每次5～10min，第2天协助坐起及床边活动，第3天协助下床活动。
1.2.2实验组除上述措施以外，术前术后指导病人吹气球，由责任护士负责指导进行，在患者准备手术前2～3天开始指导病人进行吹气球,以患者不感到疲劳,以适当的的力气吹气球,每次吹气球2～5分钟,每天吹5～10次直至术前,术后第二天指导患者自己按压伤口吹气球并安放腹带,每次2～5分钟,每天吹5～10次直至可以自行下床活动为止。
2结果
实验组术后发生肺部感染1例（2%），对照组6例（12.5%），二组间差别有统计学意义（χ2＝4.071,Ρ=0.044）。实验组平均住院时间10.04±2.12d，对照组12.11±3.54d，二组间差别有统计学意义（t＝2.045,Ρ<0.05）.见表2。
表2两组患者术后肺部感染发生、住院时间比较
3讨论
肺部感染的发生则主要由于吸入麻醉药物、气管插管、吸入氧浓度过高以及吸入低温干燥的气体，肺防御机制减弱所致。手术后患者产生大量的呼吸道分泌物，分泌物引流不畅也是肺部感染的重要原因[2]。在接受腹部手术的患者，肺部并发症非常普遍，文献报道其患病率约为30﹪[3]。一旦术后肺部感染，轻者导致支气管阻塞、肺不张等严重并发症，重者可因痰液淤塞喉部而引发窒息，导致生命危险。同时也加重了患者的不适，延长住院时间，增加住院费用。
术前术后指导患者吹气球，通过吹气运动，增强和锻炼呼吸肌群耐力，促进肺部扩张，提高肺和胸廓的顺应性，改善通气功能，提高肺活量，预防和减少术后呼吸功能不全的发生[4]。同时促进痰液排出，保持气道通畅，促进最有效呼吸，以提高血氧浓度，降低CO2浓度，纠正酸碱平衡失调[5]。本组患者仅为简单的吹气球运动，从而不会加重患者的不适和引发不良反应。
本组资料显示：肝癌术后患者术前术后吹气球，实验组肺部感染的发生率2﹪低于对照组的12.5﹪，10d余即可出院。表明指导肝癌患者术前术后吹气球，能防止和减轻患者肺部感染的发生，降低肺部感染率，同时缩短住院天数，降低住院费用。此方法价廉，患者易接受且无并发症，值得临床推广应用。
参考文献
[1]章静,纪任,涂楚云,等.肝癌术后并发肺部感染危险因素分析及护理[J].安徽医药,2012,11(3):29-31.
[2]张雪萍,胡梦兰,许晓芳.吹气球预防老年直肠癌患者肺部感染的效果观察[J].西南军医,2011,13(3):551.
[3]杜斌.腹部手术对呼吸功能的影响[J].中国实用外科杂志,2004,24(3):136-138.
[4]沈丽娜,邵爱仙.慢性阻塞性肺病胸部物理疗法的临床应用[J].护理学杂志,2000,15(6):351.
[5]孙忠兰.腹部术后肺部感染的原因分析及预防[J].医学理论与实践,2007,20(12):1459-1460.