胰岛素样生长因子-1在脑出血后脑组织中的表达及与中风闭、脱证的关系研究

论文摘要

目的:本课题旨在通过观察脑出血（ICH）患者血肿周围组织中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的表达情况,来探讨其在脑出血后继发性损伤中的作用;研究中医出血中风闭脱证与IGF-1的表达、出血量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及格拉斯哥昏迷评分（Glasgow评分,GCS）的关系,为中医辨证提供客观指标及分子生物学水平的依据,为探索中西医结合治疗脑出血的新途径提供理论指导。资料与方法:临床收集既符合脑出血的诊断要点,又须根据《中风闭证和脱证标准》辨证为阴闭证、阳闭证、脱证,经外科手术的住院病人共计28例,其中男性14例,女性14例,年龄范围（61.18±8.86）岁,病程6（4-9）h（非正态分布）。其中阳闭证13例,男7例,女6例,年龄范围（62.31±10.71）岁,病程（6.85±3.41）h;阴闭证8例,男4例,女4例,年龄范围（60.00±7.45）岁,病程（6.75±3.92）h;脱证7例,男3例,女4例,年龄范围（60.43±7.32）岁,病程（7.00±3.83）h。正常对照组6例,取自正常人脑组织标本。脑出血组取自血肿清除术中脑棉表面吸附的脑组织碎片。并进行GCS、NIHSS评分;根据“多田公式”计算出血量;采用免疫印迹法检测血肿边缘区IGF-1的表达。结果:1、ICH患者血肿周围脑组织中IGF-1表达明显高于正常对照组,差异具有统计学意义（P＜0.01）。2、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证三组之间血肿周围组织IGF-1表达差异有统计学意义（P＜0.01）,按IGF-1表达大小顺序排列为:脱证＞阴闭＞阳闭。3、ICH患者中医阴闭、阳闭、脱证组之间出血量、NIHSS评分及GCS评分有统计学差异（P＜0.01）。各型按出血量及NIHSS顺序排列均为:脱证＞阴闭＞阳闭;后者相反。4、ICH患者血肿周围区组织IGF-1含量与NIHSS呈正相关,相关性有统计学意义（P＜0.01）;与GCS之间呈负相关,相关性有统计学意义（P＜0.01）;与出血量呈正相关,相关性有统计学意义（P＜0.01）。结论:1.人类脑出血后脑组织中IGF-1表达上调,表达量与出血量、NIHSS评分分值呈正相关,与GCS评分呈负相关。提示:IGF-1参与了脑出血后继发性脑损伤,通过抑制细胞凋亡改善患者预后。IGF-1表达越高,病情越重。2.IGF-1表达情况对中风闭、脱证微观辨证有一定的帮助。结合脑组织IGF-1表达、出血量和GCS、NIHSS评分可能有助于ICH中风闭脱证诊断。3.ICH患者中医闭脱证可以反映ICH脑实质损害程度。4.本研究提示:IGF-1在脑出血后参与继发性损伤,发挥其抑制细胞凋亡的作用,若在出血后给予外源性IGF-1干预可明显改善患者预后,可为脑出血的治疗提供新的方向。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 实验资料
• 实验方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
• 作者简历