论文题目: 芬太尼及其复合丙泊酚、咪唑安定对海马锥体神经元GABA_A受体功能的影响
论文类型: 博士论文
论文专业: 麻醉学
作者: 轩泓
导师: 李士通,王莹恬,汪正平,苏依丹
关键词: 镇痛药,芬太尼,静脉麻醉药,丙泊酚,镇静催眠药,咪唑安定,受体,蛋白激酶,海马,锥体神经元,膜片钳技术
文献来源: 复旦大学
发表年度: 2005
论文摘要: 背景:静脉全麻药和麻醉性镇痛药的复合使用在临床上十分广泛。目前对于复合麻醉的研究主要集中于临床资料的分析,对其作用机理的探讨十分有限。静脉全麻药的主要靶点之一是神经元的GABAA受体,增强中枢抑制性神经递质GABA的作用,使神经元超极化,降低神经元的兴奋性。GABAA受体的作用受细胞内多种蛋白激酶的调控。阿片受体是G蛋白偶联受体,阿片通过多种细胞内信号传递系统,增加钾电导、抑制钙通道,抑制NMDA受体,起镇痛作用。近年来,人们发现阿片及其受体在中枢GABA能神经通路有广泛表达,阿片可以通过突触前受体抑制GABA释放,还能通过突触后受体直接影响GABAA受体的功能,阿片对突触后GABAA受体功能的影响由PKA介导。静脉全麻药和麻醉性镇痛药都能影响GABAA受体的功能,为我们研究二者复合使用的机理提供了依据。海马参与认知、记忆和情绪,是全麻药的重要作用部位,同时,海马富含GABAA受体,并表达阿片及其受体。本研究拟观察芬太尼对大鼠海马锥体神经元GABAA受体功能的影响以及丙泊酚、咪唑安定分别复合芬太尼对GABAA受体的作用,探讨复合全麻的机制。方法:采用酶—机械法急性分离出生3~12天的SD大鼠海马锥体神经元细胞,使用全细胞膜片钳技术,记录锥体神经元GABAA受体介导的Cl-电流(GABA电流)。观察①不同浓度芬太尼对GABA电流的作用,纳洛酮和μ受体特异性拮抗剂CTAP对芬太尼作用的影响;②通过在细胞外液中给予膜通透性的腺苷酸环化酶的特异性兴奋剂Forskolin和PKA特异性抑制剂H-89来干扰细胞内PKA系统,研究PKA在芬太尼调控GABAA受体功能中的作用;③丙泊酚,咪唑安定分别与芬太尼复合对GABA电流的影响,探讨静脉全麻药和麻醉性镇痛药复合作用的机理。结果:①在新生大鼠海马锥体神经元上,0.00001~10.0μM芬太尼能剂量依赖性地抑制30μM GABA诱发的电流,使其幅度减小(P<0.05),时程缩短(P<0.05)。10μM纳洛酮和1μM CTAP能逆转芬太尼的作用,CTAP使芬太尼的EC50从0.011μM增加到0.414μM。芬太尼和CTAP均不改变GABA电流的翻转电位ECl-。芬太尼对GABAA受体的作用具有异质性,79.4%细胞受体功能下降,14.3%增强,6.3%不变。②海马锥体神经元GABAA受体的功能受PKA影响,并具有异质性:1μM Forskolin增强77.8%细胞的GABA电流,22.2%细胞电流不变。1μM H-89则减小69.2%细胞的GABA电流,30.8%细胞的电流增大。1μM Forskolin预给药能部分阻断0.01μM芬太尼抑制GABA电流的作用,1μM H-89预给药后芬太尼不再发生作用,提示芬太尼对GABAA受体功能的影响是通过抑制PKA实现的。③0.3~30μM丙泊酚、0.03~100μM咪唑安定能够剂量依赖性地增强GABA电流,二者的作用呈钟形,3μM时作用最强(P<0.05)。0.01μM芬太尼抑制GABA电流后,丙泊酚和咪唑安定仍能增强GABA电流,但二者的作用有差异,丙泊酚的增强作用比抑制之前更明显(P<0.05),咪唑安定的作用则没有明显改变。提示芬太尼能够增强丙泊酚的作用,对咪唑安定没有影响。结论:芬太尼能剂量依赖性地抑制新生大鼠海马锥体神经元GABAA受体介导的Cl-电流,提示阿片可以通过μ受体抑制GABAA受体的功能,增加神经元的兴奋性,海马可能参与阿片的神经兴奋作用和认知障碍。海马锥体神经元GABAA受体的功能受PKA影响,兴奋PKA能增强GABA电流,反之则抑制。兴奋PKA能部分阻断芬太尼的作用,抑制PKA则模拟其作用,提示芬太尼对GABAA受体功能的影响是通过抑制PKA实现的。芬太尼的作用过程可能如下:芬太尼-阿片μ受体-Gi/o蛋白-抑制PKA-抑制GABAA受体PKA磷酸化-影响GABAA受体的功能。芬太尼和PKA对GABAA受体的作用均具有异质性,可能是海马锥体神经元GABAA受体亚单位的异质性决定的。丙泊酚和咪唑安定能增强GABA电流。芬太尼抑制GABA电流后,丙泊酚的增强作用比抑制之前更明显,咪唑安定的作用不变,提示芬太尼能够增强丙泊酚的作用。本研究结果提示,丙泊酚、咪唑安定复合芬太尼可能减轻芬太尼的神经兴奋性不良反应,为静脉全麻药和麻醉性镇痛药的复合使用提供了理论依据。
论文目录:
中文摘要
英文摘要
前言
参考文献
第一部分 芬太尼抑制大鼠海马锥体神经元GABA_A受体介导的Cl~-电流
引言
材料与方法
结果
讨论
参考文献
第二部分 芬太尼影响大鼠海马锥体神经元GABA_A受体功能的机制—蛋白激酶A的作用
引言
材料与方法
结果
讨论
参考文献
第三部分 芬太尼分别复合丙泊酚、咪唑安定对GABA_A受体功能的影响
引言
材料与方法
结果
讨论
参考文献
全文总结
附录一: 综述
附录二: 中英文名词对照
附录三: 在校期间发表论文
附录四: 致谢
发布时间: 2007-06-28
参考文献
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