边缘型人格障碍的心理分析研究

论文摘要

边缘型人格障碍（简称BPD）是目前临床心理学界和精神医学界都非常关注的一个前沿性课题。国外有关的研究很多，但主要是医学模式，集中在流行病学、病因学、共病和评估、诊断、治疗上，或精神分析模式，集中在防御机制和早年的客体关系、依恋模式上，总的来说还缺少对患者内心世界的深入了解和分析，也很少有人采用沙盘游戏的方法来治疗这一病症。至于国内的研究现状，仅有几篇介绍性的文章发表，具体的研究还未展开。 本研究以高校学生群体（包括本科生和研究生）中的边缘型人格障碍患者为研究对象，目的是对边缘型人格障碍进行深入的心理分析，了解患者的一般人格类型特点和他们与众不同的内心世界，并尝试运用荣格沙盘游戏治疗和梦的分析技术在无意识的水平上理解和治疗这一病症，以帮助患者解除心灵的痛苦和完善其不稳定的人格。 本研究主要采用的研究方法有问卷调查法、心理访谈法、沙盘作品分析法、投射测验法和个案研究法等，主要采用的心理治疗技术有荣格沙盘游戏治疗和梦的心理分析技术等。 本论文的结构分为理论综述、实证研究和个案研究三大部分，除了介绍人格障碍的背景知识和国外对边缘型人格障碍各个方面的最新研究成果之外，本论文具体的研究内容主要涉及以下几个方面：调查BPD在高校学生群体中的阳性检出率和患病率，了解BPD大学生的一般人格类型特点，对BPD患者的一般资料和初始沙盘作品进行分析，考察BPD患者的内心特点在主题统觉测验（TAT）上的反映，以及对BPD开展沙盘个案治疗和疗效对照研究等。 本研究得出的具体研究结论有：高校学生的BPD阳性检出率按PDQ-4+原划界分（5分）为19.22％，按新划界分（7分）为7.15％，患病率根据SCID-Ⅱ半结构化访谈得出的结果为1.74％：边缘型人格障碍在一般人格类型特点上，与内外向无关，多是荣格人格类型量表（MBTI）中的情感型和艾森克人格问卷（EPQ）中的不稳定型；BPD患者的沙盘中最典型的特征是分裂、奇异呈现和边界问题，经常出现的创伤性主题是隔离、限制和威胁等；从沙盘作品分析中得出的BPD患者的矛盾性（分裂性）、冲动性和超敏感性等内心特点可以在主题统觉测验

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一部分 关于边缘型人格障碍的理论研究综述
• 1 关于人格障碍几个问题
• 1.1 人格障碍的定义和分类
• 1.2 人格障碍的共病问题
• 1.3 人格障碍的诊断标准和诊断形式
• 1.4 人格障碍的检测工具
• 2 边缘型人格障碍：概念理解与临床诊断
• 2.1 边缘型人格障碍的定义、流行病学和共病情况
• 2.2 对边缘型人格障碍概念的不同理解
• 2.3 边缘型人格障碍的临床表现与诊断标准
• 2.4 边缘型人格的程度划分及边缘青少年的分类
• 3 边缘型人格障碍：病因学和理论模型
• 3.1 边缘型人格障碍的致病因素
• 3.2 特定的病理学理论模型
• 4 边缘型人格障碍：治疗方法和效果研究
• 4.1 BPD治疗的历史和现状
• 4.2 BPD的心理治疗
• 4.3 BPD的药物治疗
• 4.4 BPD的住院治疗和日间治疗
• 4.5 BPD的整合性治疗
• 4.6 BPD治疗研究的未来方向
• 第二部分 关于边缘型人格障碍的实证研究
• 1 研究一：人格障碍在高校学生中的流行病学调查
• 1.1 研究方法
• 1.2 研究结果
• 1.3 讨论
• 1.3.1 高校学生人格问题的现状与分析
• 1.3.2 PD04+在中国的适用性及在高校样本中的划界分问题
• 1.3.3 PD04+高校样本的因子分析情况
• 1.3.4 边缘型人格障碍在高校学生群体中的阳性检出率和患病率
• 1.4 结论
• 2 研究二：边缘型人格障碍的一般人格类型特点分析
• 2.1 研究方法
• 2.2 研究结果
• 2.3 讨论
• 2.4 结论
• 3 研究三：边缘型人格障碍患者的一般资料和沙盘作品分析
• 3.1 研究方法
• 3.2 研究结果
• 3.3 讨论与分析
• 3.3.1 BPD的遗传和环境病理因素（BPD的个体-家庭-社会模型）
• 3.3.2 BPD被试的沙盘作品的典型特征
• 3.3.3 BPD的病理特点在沙盘中的表现
• 3.3.4 BPD患者的内心世界模型
• 3.3.5 BPD的防御机制在沙盘中的表现和意义
• 3.4 结论
• 4 研究四：边缘型人格障碍的内心特点在主题统觉测验上的表现
• 4.1 研究方法
• 4.2 研究结果
• 4.3 讨论
• 4.4 结论
• 5 研究五：边缘型人格障碍的治疗效果研究
• 5.1 研究方法
• 5.2 研究结果
• 5.3 治疗效果的讨论
• 5.4 结论
• 第三部分 关于边缘型人格障碍的个案研究
• 1 研究目的、研究方法和基本设置介绍
• 2 个案基本资料、治疗背景和初始评估情况介绍
• 3 治疗的详细过程展现
• 3.1 治疗关系的建立和稳定时期
• 3.2 沙盘治疗的开始和飞速进展时期
• 3.3 治疗出现第一次较大的反复和阻抗的时期
• 3.4 治疗在新的台阶继续——关系和效果达到顶峰的时期
• 3.5 治疗出现第二次较大的反复和阻抗——曲折前进时期
• 3.6 治疗进入新的阶段——从喧嚣归于平静的时期
• 4 治疗效果的评估
• 4.1 在心理量表得分和临床诊断上的变化
• 4.2 在边缘人格的四个核心症状方面上的变化
• 4.3 在沙盘和梦上的变化
• 4.4 在现实生活和心理上的变化
• 4.4.1 自我感觉和评价
• 4.4.2 他人评价
• 全文总结
• 攻读博士学位期间撰写和发表的论文
• 参考文献
• 附录
• 致谢
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• 学位论文使用授权声明