间断冷血及终末温血半钾停搏液灌注的心肌保护作用研究

论文摘要

背景 温血停搏液持续灌注可以提供氧和代谢底物,使心脏在停搏期间也能进行有氧代谢,克服了冷晶体停搏液灌注所致的缺血和再灌注损伤,但难以保证清晰无血的手术野,同时长时间连续灌注易发生高钾血症。冷血停搏液则既能维持心肌细胞代谢,保证术中心肌细胞代谢平衡,又可避免温血停搏液的上述缺点。目前临床上结合采用冷-温血停搏液灌注技术,即冷血维持停博,终末温血再灌注。但终末温血全钾灌注,容易造成术中高钾,心肌细胞麻痹,不利于心脏复跳。本研究目的在于探讨间断冷血及终末温血半钾停搏液灌注方法在瓣膜置换术中的心肌保护作用及其安全性。 方法 连续入选手术治疗的心脏瓣膜病患者117例,随机分为4组,分别为冷晶体停搏液组（简称冷晶体组）,冷血停搏液组（简称冷血组）,冷血及终末温血停搏液组（简称冷·温血组）和冷血及终末温血半钾停搏液组（简称冷·温血半钾组）。比较各组转机时间和主动脉阻断时间、自动复跳例数、心脏术前术后各时相血清肌酸激酶同功酶（CK—MB）水平、血钾水平,同时比较术后各组心功能状况（低心排发生率,死亡率）的变化。 结果 1.四组基本情况包括年龄、性别构成比、体重、NYHA、C/T、AACT、CPBT等均具有可比性（P>0.05）。2.主动脉阻断时间各组之间无明显差异。冷·温血组转机时间及并行辅助时间较其它各组均有明显延长（P<0.05）。3.冷晶体组自动复跳率56.5%,冷血组心脏自动复跳率66.7%,冷·温血停搏液组心脏自动复跳率为67.9%,冷·温血半钾停搏液组心脏自动复跳率为75%（P<0.05）。4.血清肌酸激酶同功酶（CK—MB）水平4组变化趋势相似。冷晶体组术后各个时相的

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