论文摘要
目的 了解大鼠慢性支气管炎并肺气肿早期（非低氧血症期）肺血管重塑超微结构的特点及 N-乙酰半胱氨酸（NAC）抗氧化干预对肺血管重塑的影响。方法 24只健康雄性Wistar大鼠用完全随机设计随机分为四组,A 组（假吸烟组）（n=6）、B 组（慢性支气管炎并肺气肿组）（n=6）、C 组（NAC预防组）（n=6）、D 组（NAC 治疗组）（n=6）,B、C 及 D 组采用两次气管内注入脂多糖及烟熏 4 周法制备慢性支气管炎并肺气肿大鼠模型,C 组均在烟熏及气管内注入脂多糖前每天给予 NAC（50mg/只）灌胃,D 组在第 15–28 天烟熏前每天给予 NAC（50mg/只）灌胃。各组作血气分析,对肺组织行 HE 染色及 VG+维多利亚蓝染色观察气道炎症、肺泡面积改变及肺血管改变,并对肺组织制备电子显微镜标本在电子显微镜下观察肺血管的超微结构改变。结果 与 A 组比较B 组各个大鼠小气道出现组织细胞损伤及管壁炎症细胞浸润并平均肺泡面积增大（P<0.05）,符合慢性支气管炎并肺气肿的病理改变;但 B 组动脉氧分压、氧饱和度及二氧化碳均在正常范围。与 A 组比较,B 组肺血管管壁增厚、管腔缩小（P<0.01）,且肌化动脉、部分肌化动脉比率增加（P<0.01）,在超微结构上内皮细胞中未见到线粒体,B 组的肺小动脉的平滑肌细胞及成纤维细胞周围的胶原纤维及弹性纤维比 A 组增多;而 C 组及 D 组经 NAC 抗氧化干预后肺血管管壁增厚及管腔缩小减轻（P<0.05）,且肌化动脉、部分肌化动脉比率减少（P<0.01）,在超微结构上内皮细胞中可见到线粒体,平滑肌细胞及成纤维细胞周围的胶原纤维及弹性纤维比 B 组减少。结论 吸烟及 LPS 所致的大鼠慢性支气管炎并肺气肿非低氧血症期已出现肺血管组织结构重建,在超微结构上为内皮细胞损伤、平滑肌及成纤维细胞周围的胶原纤维及弹性纤维增多;而 NAC 抗氧化能拮抗此时期的肺血管内皮细胞损伤、降低平滑肌及成纤维细胞外的胶原纤维及弹性纤维而抑制肺动脉结构重建。
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