张丽娟沧州市新华区食品药品安全监察大队河北沧州
【摘要】随着人们的生活水平、饮食营养和健康需求也不断提高，作为医疗机构和医务人员肩负着全民减轻病痛、促进康复的任务和职责，医院要建立急救绿色通道，建立并启动应急预案，开展专项模拟演练，培养全员急救意识和应急处置能力；同时医院还要注重加强对重点人群的预防筛查工作，加强对食物中毒的鉴别诊断研究，提高识别和诊断能力。本文概述了食物中毒，阐述了食物中毒的种类以及食物中毒的诊断，对食物中毒的预防和应急处置进行了论述分析。
【关键词】食物中毒；种类；诊断；预防；处置【中图分类号】R730.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-369-01
加强对食物中毒的预前、预后健康教育宣传；采取多样化的形式，大力加强并顺利推进社区人群、重点人群、疾病人群等专项指导和救护，通过及时并行之有效的指导措施和紧急救护手段，保障人民群众的身体健康和生命安全，推进公共卫生领域的发展和进步。
一、食物中毒的概述食物中毒是指机体摄取含有有毒物质或被有毒物质或者有害物质污染的食物，引起的以急性病理过程为主的一类疾病。食物中毒属于食源性疾病的范畴，食源性疾病即指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或者中毒性质的一类疾病，致病因素以细菌为主，动物性食物引起最多。食物中毒不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎、食源性肠道传染病和寄生虫病，也不包括因一次大量或长期少量多次摄入某种有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征的疾病。
二、食物中毒的种类食物中毒的分类一般采用病原分类法，分为细菌性食物中毒、有毒动植物性食物中毒、化学性食物中毒、真菌毒素和霉变食物中毒。
食物中毒的原因比较复杂，引起中毒的毒物种类繁多。主要分为以下几类。
2.1细菌性食物中毒是指人们摄入含有细菌毒素的食物而引起的中毒引起食物中毒最主要和最常见的原因就是食物被细菌污染。细菌主要包括病原菌和条件致病菌，如：沙门氏菌、致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、魏氏梭菌、枯草杆菌等。统计资料表明：细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%左右。动物性食物是引起细菌性食物中毒的主要食物，肉类和熟肉制品居首位，其次是变质禽肉、鱼肉、奶及剩饭等。食物被细菌污染的途径包括：禽畜宰杀前就是病畜；刀具、用具不洁；蚊蝇滋生以及从业人员携带病菌等。同时与不同区域居住人群的饮食习惯有密切联系。食物在烹饪加工的过程中未充分加热也是重要原因之一。此外，每年夏季亦是细菌性食物中毒的高发季节。
2.2真菌毒素中毒真菌在谷物或者其他食物中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人或者动物食用发生的中毒，称为真菌性食物中毒。主要是一般的烹饪方法不能破坏食物中的真菌毒素，真菌毒素中毒具有明显的季节性和地区性。
2.3动物性食物中毒食入动物性中毒食物引起的食物中毒为动物性食物中毒。其主要分为两种：一是将天然含有有毒成分的动物或动物的某一部分当做食物，误食引起中毒反应；二是在一定条件下产生了大量的有毒成分的可食的动物性食物，如食用鲐鱼等也可引起中毒。近年，我国发生的动物性食物中毒主要是河豚中毒，其次是鱼胆中毒。
2.4植物性食物中毒主要有三种（1）将天然含有有毒成分的植物或其加工制品当作食物，如桐油等引起食物中毒；（2）在食物加工过程中，将未能破坏或除去有毒成分的植物当作食物，如木薯等；（3）食用大量有毒成分的植物性食物，如：发芽马铃薯等。或误食有毒植物、有毒植物种子及烹调方法不当。最常见的植物性食物中毒为菜豆中毒、毒蘑菇中毒；可引起死亡的有毒蘑菇、马铃薯、银杏、苦杏仁、桐油等。
2.5化学性食物中毒食入化学性中毒食物引起的食物中毒即为化学性食物中毒主要包括：误食被有毒害的化学物质污染的食物；因添加非食物级的、伪造的或禁用的食品添加剂、营养强化剂食物及超量使用食物添加剂而致的食物中毒；因贮藏不当造成营养素发生化学变化的食物造成中毒。
三、食物中毒的诊断食物是人们生活中的必需品，食物质量备受全民关注。近年来，由于人口流通激增，人们崇尚野生、猎奇的消费心理等原因导致误食等事件时有发生。完善国家对动、植物性食物中毒诊断标准，即形态学鉴定应作为补充性诊断标准；实验室诊断范围应该扩大，建议将实验室诊断立项研究并扩大至中毒食物有关的物品或患者的标本；建议对诊断标准的总则表述提出建议，一是出台有毒动植物性食物目录；二是加强实验室指标及检测方法的研究，此外，有必要加强形态学鉴定标准的研究，特别是基因检测研究，增加形态学鉴定的客观性和科技含量。同时，在执行过程中，明确进食关系、临床表现、具有相应的实验室资料和较高水平的营养医师也尤为关键。
四、食物中毒的预防和应急处置食物中毒原因包括食物变质、烹饪不当、保存不当和食用病禽畜等，同时，其发病又有发病急、与进食有关和无传染性等特点，因此，要认真预防，积极应对并做好应急处置。食物中毒的原因和种类繁杂，从源头杜绝，加强中间环节的管理和监控能够有效预防其发生，如保持食物新鲜，做到贮备、处理生熟分开、注意操作人员和处理环节卫生等有效防治食物污染，做到食物及时加工、缩短存放时间和妥善保管等控制细菌繁殖，严格高温灭菌，了解食物中毒的种类、原因，做好防控措施，能够有效防止食物中毒发生。食物中毒是由于食物被污染造成的，及时采取急救处置措施，能够有效控制病情的发展，缩短病程，防治后遗症的发生。一般的治疗原则是，症状轻者无需治疗即可痊愈；症状重者即需要采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法迅速排除尚未吸收的毒物；对呕吐、腹泻症状严重者应给予补充电解质、相应药物并对症治疗；一般不使用抗生素，为预防菌血症和继发感染可使用，不得滥用广谱抗生素；也可适用特效药有效控制疾病进程，防止后遗症的发生。
五、结束语食物是人类生存的物质基础，是不可或缺或代替的基本物质，保障食物在生产、加工、贮运和销售全过程的质量安全尤为重要。因此，正确认识食物中毒的种类、原因、加强食物中毒的过程检测和管理，积极预防及急救处置，对维护健康、挽救生命具有重要的现实意义。
参考文献：[1]周子荣.食品中有毒有害物快速检测方法的进展及应用[J].中国卫生检验杂志，2010，20（8）[2]万大波.食物中毒的检验与管理[J].现代医药卫生，2008，24（2）[3]胡运清.食源性疾病的流行特征和影响因素分析[J].中国社区医师，2010，12（31）