周兆坤梁羽萍（广西玉林市皮肤病防治站广西玉林537000）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0250-01
【摘要】目的探讨复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃的疗效和安全性。方法将68例患者按就诊先后顺序分成2组，治疗组口服复方甘草酸苷片，每次3片，每天3次，联合外涂米诺地尔凝胶，早晚各1次。对照组外涂米诺地尔凝胶，早晚各1次。3个月后观察疗效和不良反应。结果治疗组有效率91.18%，对照组有效率为67.65%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃疗效满意，且无明显不良反应。
【关键词】斑秃复方甘草酸苷米诺地尔
斑秃是由多基因和环境因素相互作用引起的复杂性疾病，T细胞介导的细胞免疫反应是其基础发病机制[1]。斑秃病因复杂，进展迅速，目前治疗手段繁多，疗效不确切，且容易复发。我院自2010年3月至上2012年10月，采用复方甘草酸苷联合米诺地尔治疗斑秃，取得了满意的疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
68例患者均来自本站门诊，符合斑秃诊断标准[2]。其中男45例，女23例；年龄16-60岁，平均32.6岁，病程10天至2年，平均4个月。有下列情况之一者不入选：4周内使用过具有生发作用的药物或局部治疗脱发药物者；有心、脑、肝、肾、造血系统等疾病者；患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者；对复方甘草酸苷或米诺地尔药物过敏者；妊娠和哺乳期妇女；自行辅以其他药物治疗者；不遵医嘱不能按时用药、复查、定期随访者。68例患者按就诊先后顺序分为2组，治疗组34例，对照组34例。两组在性别、年龄、病程等方面均无显著差异（P＞0.05）。具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组口服复方甘草酸苷片（商品名：美能片。日本美能发源制药公司制造），每次3片，每天3次，取适量米诺地尔凝胶薄层涂于患处并轻揉片刻至药物吸收，早晚各1次。对照组取适量米诺地尔凝胶薄层涂于患处并轻揉片刻至药物吸收，早晚各1次。疗程3个月，所有患者每个月至门诊复诊1次，记录疗效和不良反应。
1.3疗效判定标准
痊愈：新发全部长出，分布密集，毛发粗细、色泽同正常头发，拉发试验阴性；显效：新发生长50%-99%，有较多毳毛变为粗毛，拉发试验阴性；有效：新发长出10%-49%（包括毳毛），但生长缓慢，拉发试验阳性或阴性；无效：无新发长出或新发生长＜10%或边生长边脱落[3]。总有效率=（痊愈例数+显效例数）／总例数×100%。
1.4统计学处理
两组间的有效率进行X2检验。P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效见表1
治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（X2=4.41P＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。
表1治疗组与对照组疗效比较(n=34)
2.2不良反应
两组共有5例涂药后出现头皮轻度瘙痒，但可以耐受，不需特殊处理，两组患者均能完成本次观察。
3讨论
斑秃是皮肤科的常见病，表现为局限性的斑片状脱发，骤然发生，经过缓慢，可自行缓解和复发。其确切的发病机制尚不完全清楚，目前认为斑秃是毛囊T细胞介导的自身细胞免疫异常性疾病[1]。斑秃发病主要包含4个关键过程[4]：⑴毛囊抗原（内源性或外源性，正常或异常）暴露于免疫系统。⑵抗原提呈细胞摄取、提呈抗原并激活淋巴细胞。⑶活化的炎症细胞迁移到皮肤并浸润毛囊。⑷浸润的炎症细胞对毛囊发生作用。其中任何一个过程均可能是治疗干涉途径。系统应用糖皮质激素，通过非特异性免疫抑制作用可达到治疗斑秃的目的，但长期应用会产生较多不良反应。复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、半甘氨酸和甘氨酸，具有抗炎、抗过敏和免疫调节作用及糖皮质激素样作用，可调节T细胞活化，诱发α-干扰素产生和活化NK细胞，有效消除毛囊周围炎症浸润，调节机体免疫，抑制自身抗体产生，从而抑制斑秃的发展，促进毛发再生，有糖皮质激素样作用，没有糖皮质激素的副作用[5][6]。可选用复方甘草酸苷代替糖皮质激素。米诺地尔是前列腺素环氧化物合成酶的激动剂，具有松驰血管平滑肌，扩张小动脉，促进局部血液循环的作用。米诺地尔局部涂抹患处后，直接作用于头皮血管，扩张血管，促进血液循环，刺激毛囊上皮细胞的增殖与分化，通过拮抗细胞内钙离子通道，抑制表皮成长因子生长，最终促使毛发生长[7][8]。复方甘草酸苷与米诺地尔协同作用，增加了治疗效果。本次临床资料显示治疗组治疗斑秃有效率91.18%，明显高于对照组67.65%，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。表明口服复方甘草酸苷联合外涂米诺地尔治疗斑秃，临床疗效明显高于单纯外用米诺地尔。口服复方甘草酸苷联合外用米诺地尔疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
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