开心胶囊Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的临床观察

论文摘要

研究背景 冠心病心绞痛(Angina pectoris)是指心肌需氧与供氧失去平衡而致的急性暂时性心肌缺氧所引起的一组临床综合征。多见于40岁以上的中老年人。冠脉粥样硬化是最重要的病理原因,约占心绞痛患者的90%。冠状动脉血流量突降,心肌血液供求之间矛盾加深,心肌血供不足,引起心绞痛。冠心病心绞通往往表现为不断发展的过程,是远期发生心脏性死亡的最重要的危险因素之一,是临床常见病,多发病,且近年来呈逐渐上升趋势,给人类的健康构成了巨大威胁。因此成为近十年来研究的热点。现代医学对本病有特效药物缓解心绞痛,但常易复发,纠正心电图缺血性改变往往不理想。中医治疗本病的优势在于辨证论治,整体调节,注重气血的关系,调理阴阳,使之建立新的平衡为其治疗目的。中西结合方法开辟了冠心病治疗的新境界,成为冠心病综合治疗的重要手段。 研究目的 本文通过回顾历代文献,总结近年来中医药对本病的研究进展及导师多年经验,认为本病属中医“胸痹”、“心痛”范畴。胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉。开心胶囊Ⅱ号以生脉散、越鞠丸、失笑散加减而成的导师陈镜合教授经验方,实验研究证明该方对防治冠心病心绞痛有效。本研究总结中医对冠心病心绞痛的认识及现代研究进展,以开心胶囊Ⅱ号防治冠心病心绞痛的临床症状改善作用,并探讨冠心病患者的血脂水平,血液流变学,心电图,超声心动图等在动脉粥样硬化性心脏病发病过程中的变化,以及中药开心胶囊Ⅱ号对上述指标的影响。 研究方法 1 文献研究:通过查阅古代有关医学书籍及国内外冠心病心绞痛的研究文献方法,对冠心病心绞痛的中医及西医研究现状进行总结。古代文献对胸痹心痛的论述和治疗经验,以及现代医学对于冠心病心绞痛的病因、病理认识及现代诊断、治疗研究,为冠心病心绞痛的综合治疗提供了宝贵的经验。为现代研究中医药防治冠心病心绞痛在理论和临床上尊定了基础。 2 临床研究:严格按照病历选择标准,选择60例冠心病心绞痛的患者随机分为观察组和对照组,观察两组在治疗前后患者临床症状改善作用和血清血脂,血液流变学,心电图,超声心动图等实验室指标的变化。以进一步探讨开心胶囊Ⅱ号对冠心病心绞痛的干预作用及临床疗效。

论文目录

• 引言
• 第一部分 文献研究
• 第一节 传统中医对冠心病心绞痛的认识和治疗
• 1 病名源流
• 2 病因病机的认识
• 2.1 年老体虚
• 2.2 饮食不当
• 2.3 情志失调
• 2.4 寒邪内侵
• 3 对胸痹心痛病因病机的几点看法
• 3.1 气血学说
• 3.2 脏腑相关说
• 3.3 标本虚实论
• 4 临床表现的认识
• 4.1 诊断
• 4.2 鉴别诊断
• 5 治疗沿革
• 5.1 源流
• 5.2 辨证论治
• 5.3 治疗原则
• 5.4 分证论治
• 6 转归预后及预防的看法
• 7 名老中医的临床经验
• 8 现代中医对心绞痛的研究概况
• 第二节 现代医学对心绞痛的认识
• 1 病名
• 2 病因及发病机制的认识
• 2.1 冠状动脉灌流量
• 2.2 冠状动脉血氧含量
• 2.3 决定心肌氧需的因素
• 2.4 影响冠脉舒缩的因素
• 2.5 影响血凝因素
• 3 心绞痛诊断的认识
• 4 心绞痛治疗的认识
• 第三节 关于开心胶囊Ⅱ号的研究
• 1 开心胶囊Ⅱ号的实验研究
• 2 开心胶囊Ⅱ号的临床研究
• 第二部分 临床观察研究
• 1 研究目标和研究内容
• 1.1 研究目标
• 1.2 研究内容
• 2 研究方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 诊断标准
• 2.3 纳入标准
• 2.4 排出标准
• 2.5 终止指标
• 2.6 临床实验方法
• 2.6.1 实验设计
• 2.6.2 观测指标
• 2.6.3 临床疗效评定标准
• 2.6.4 统计学处理
• 3 临床研究结果
• 3.1 临床资料
• 3.1.1 两组患者性别、年龄、平均病程比较（见表1）
• 3.1.2 治疗前两组患者临床症状情况比较（见表2）
• 3.1.3 治疗前两组患者心电图情况比较（见表3）
• 3.1.4 治疗前两组患者血脂情况比较（见表4）
• 3.1.5 治疗前两组患者肝功能情况比较（见表5）
• 3.1.6 治疗前两组患者肾功能情况比较（见表6）
• 3.2 治疗结果
• 3.2.1 一个疗程后两组治疗前后临床症状情况分析比较。（见表7）
• 3.2.2 治疗后两组心电图情况分析比较（见表8）
• 3.2.3 治疗前后两组血脂情况分析比较（见表9）
• 3.2.4 治疗前后两组肝功能情况分析比较（见表10）
• 3.2.5 治疗前后两组肾功能情况分析比较（见表1 1）
• 3.2.6 总体疗效分析（见表12）
• 第三部分 分析与讨论
• 1 开心胶囊Ⅱ号的组成及分析
• 2 病机探讨
• 2.1 正气不足，痰瘀阻滞是心绞痛的病理基础
• 2.2 气滞血瘀，心脉闭阻是导致心绞痛的直接原因
• 2.3 本虚标实，虚实夹杂是心绞痛的病理机转
• 3 治法探讨
• 3.1 益气活血
• 3.2 祛瘀化痰
• 3.3 调气理脾
• 3.4 清热养阴
• 4 研究结果讨论
• 5 存在问题及展望
• 结语
• 参考文献
• 临床观察表
• 致谢