呼伦贝尔市中蒙医院内蒙古海拉尔021000
摘要：目的观察益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效与方法，将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组50例与治疗组在西医常规治疗基础上给予自拟益气养阴，活血化瘀方药加减，对照组给予常规西医基础治疗。结果治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。结论益气养阴，活血化瘀法可改善冠心病心绞痛患者临床症状，心电图及降低血脂水平。
关键词：益气养阴；活血化瘀；冠心病；心绞痛
1资料与方法
1.1临床资料
100例冠心病患者均为我院门诊或住院患者，其中男性49例，女性51例；年龄35～80岁，平均56岁；病程2年以内20例，2～5年38例，5年以上42例。西医诊断为不稳定性心绞痛45例，稳定性心绞痛55例，合并高脂血症48例，高血压52例，心率失常23例。
1.2诊断标准
参照1997年国际心脏学会和WTO制定的CAD诊断标准及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1995-1-1）。临床上选择主证、舌象、脉象符合中医气阴两虚夹瘀证患者。
1.3治疗方法
服用自拟益气滋阴活血化瘀方：黄芪30g、党参15g、茯苓15g、白术15g、当归15g、熟地15g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、丹参15g、远志15g、甘草15g。兼胸阳不振加桂枝，兼痰浊加瓜蒌、半夏，气滞加木香、郁金。每日1剂，水煎分2次温服，14天为1疗程，，14天后统计结果。
1.4观察指标
安全性指标有治疗前后血、尿、便常规，肝功、肾功；疗效性指标有主证、心电图等。
2治疗结果
2.1疗效判定标准
显效：临床症状消失，心电图恢复至大致正常或正常心电图；有效：症状减轻，心电图下降缺血性ST段回升≥0.05mV；无效：症状及心电图未见改善。
2.2结果
治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。
3.体会
冠心病属中医“胸痹”范畴，病机多为淤血阻滞心脉。胸痹为本虚标实之证，其本为气阴两虚者居多，由于心气虚无力推动血液运行，阴虚脉络不利，共同导致瘀血阻滞。临床症状多见胸闷，胸痛，气短，心悸，倦怠乏力，动则加重，脉沉细，方中黄芪、党参，白术，茯苓益气，现代药理研究表明，具有清除自由基，保护心肌细胞，增加心肌收缩力的作用；熟地当归养阴；丹参，川芎，桃仁，红花活血化瘀，现代药理表明：：能改善心肌的舒张功能，增加冠脉流量，减低心肌耗氧量，降低血黏度。全方合用起到益气养阴，活血化瘀作用，能减少毛细血管内皮损伤，保护内皮功能，并有扩血管，改善冠脉血供，抑制血小板聚集，抗血栓形成，抗氧化作用，本研究从心绞痛，心电图改善程度及降低血脂的有效率来看，益气养阴活血化瘀法结合西医常规治疗冠心病心绞痛疗效肯定，且无明显不良反应，值得推广应用!
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