张璐
（榆林市第一医院肾病内分泌科；陕西榆林718000）
摘要：人民生活习惯和饮食结构的改变，使得糖尿病患者不断增加，如控制不当，就会形成糖尿病肾病。目前尚无彻底根治此病的方法，但通过有效的干预可以控制病情。对于一般的糖尿病患者来说，可以通过延续性护理进行干预，但对于糖尿病肾病晚期的患者来说，在普通疗法基础上还要进行血液透析，在透析过程中有效的护理方法十分重要。
关键词：延续性护理干预；糖尿病肾病患者维持性血液透析；影响
前言：维持性血液透析作为终末期糖尿病肾病的治疗手段，其有效地改善了患者的离床症状，从而延长了患者的生存时间。然而维持性血液透析也给患者的心理、经济带来了极大的负担，因此在治疗的同时予以科学的护理有着重要的意义。在此次研究中对延续性护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用价值予以探究，简述如下。
１资料和方法
１．１一般资料
将２０１７年３月至２０１８年３月本院收治的４４例糖尿病肾维持性血液透析患者，按照随机分组的方法，分成对照组、研究组两组。对照组２２例患者当中，男、女各为１２例、１０例，年龄４７～６５岁，平均年龄（５６．０±６．５）岁，病程１～１０年，平均病程（５．５±１．１）年；研究组患者共２２例，男性１１例，女性１１例，年龄４７～６６岁，平均年龄（５６．５±６．７）岁，病程１～１１年，平均病程（６．０±１．２）年。两组患者临床资料差异性不显著（Ｐ＞０．０５），可进行针对性临床比对。
１．２方法
对照组患者予以常规护理干预方法，另外予以研究组患者延续性护理干预，具体措施如下：１）健康宣教干预：护理人员根据患者的实际情况（如理解能力、年龄等）制定针对性的宣教，在宣教时采用通俗易懂的语言，以提高患者的理解能力，在宣教时借助图片、视频等资料，使宣教变得更生动。宣教的内容包括疾病的禁忌事项、用药方法、用药剂量等。２）饮食护理干预：针对糖尿病肾病患者来说控制饮食有着重要的意义，护理人员应告知患者控制饮食与进水量的重要性，并定期根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案，在总热量中碳水化合物所占比例为５０％～６０％，蛋白质所占比例＜１５％，脂肪所占比例３０％，每天食用纤维素含量应在４０ｇ之上，少食用甜食，并控制盐摄入量（＜６ｇ）。同时详细记录患者尿量。３）心理护理干预：伴随着疾病的加重会引发各种并发症，不仅加重了生理痛苦，患者的心理更承受着极大的负担，甚至会产生不良心理情绪，对治疗质量造成了不同程度的影响。护理人员应多与患者沟通交流，详细地回答患者提出的问题，从而树立患者正确对待病症的信念，并认识到积极的情绪对促进疾病恢复的重要意义，使其能够在治疗、护理全程皆以积极的情绪进行面对。针对有药物依赖的患者，护理人员应协助患者摆脱对药物的依赖，同时予以暗示，使患者意识到通过良好的饮食、运动可缓解病症。４）运动护理干预：对于糖尿病患者来说除了在饮食上的管控，另外就是适当的运动。临床护理工作者要与患者具体的病情相结合，制定个体化的运动方案，从而使患者保持良好的心理状态，降低血糖。值得注意的是在运动过程中应避免大幅度的动作，运动以有氧运动为主。5）常识认知。向患者讲解此病的常识和血液透析的重要性，还可以结合一些成功的病例或让一些得到有效控制的患者讲述自身经历。
１．３观察指标
１）采用调查问卷的方法，对两组患者临床护理满意度进行调查和统计，具体指标有护理工作者的工作态度以及操作技术水平等。共２０题，每题１分。非常满意：１８～２０分；满意：１４～１７分；低于１３分则代表不满意。总的护理满意度为非常满意度与满意度两者之和。２）对比两组患者疾病知识掌握率、血糖异常发生率、并发症发生率。
２结果
２．１对比两组患者护理满意度的差异
对照组２２例患者护理非常满意、满意、不满意、总满意度分别为３６．４％（８例）、３６．４％（８例）、２７．３％（６例）、２７．３％（６例）；研究组２２例患者护理非常满意、满意、不满意、总满意度分别为６８．２％（１５例）、２７．３％（６例）、４．５％（１例）、９５．５％（２１例），组间数据对比差异显著（χ２＝４．２４７，Ｐ＜０．０５）。
２．２两组患者疾病知识掌握率、血糖异常发生率、并发症发生率的比较
对照组２２例患者疾病知识掌握率、血糖异常发生率、并发症发生率分别为６３．６％（１４例）、３１．８％（７例）、４５．５％（１０例）；研究组２２例患者疾病知识掌握率、血糖异常发生率、并发症发生率分别为９０．９％（２０例）、４．５％（１例）、１３．６％（３例），组间数据对比差异显著（χ２＝４．６５８、５．５００、５．３４９，Ｐ＜０．０５）。
３讨论
糖尿病是以高血糖为特点的代谢性疾病，高血糖的长期存在会引起各种组织病变，其主要受遗传和环境因素的影响。糖尿病肾病是糖尿患者最重要的合并症之一，晚期糖尿病肾病是无法治愈的，且晚期很容易出现肾功能严重恶化，甚至可能引起尿毒症，主要表现为肾脏功能衰竭、严重营养不良、全身浮肿。通过本次研究证实，采取延续性护理干预后提高了患者的护理满意度、疾病知识掌握率，并降低了血糖异常发生率、并发症发生率。在常规护理方法的基础上再结合以延续性护理干预方法的实施，使护理内容更为全面、更具针对性，从而有利于提高患者对疾病的正确认识，通过掌握疾病相关内容，才能更好地配合护理人员完成护理、治疗，为治疗质量打下良好的基础；除了对患者病情进行细致的生理护理外，更加注重对患者心理健康的护理。饮食和用药护理能从根本上阻止病情恶化，是控制病情的关键；为患者讲述成功病例和让一些得到有效控制的患者讲述自身经历，可以让患者建立信心，愿意积极配合治疗。针对糖尿病肾病患者来说控制饮食有着重要的意义，控制好糖尿病病情才利于后续的治疗，从而有效地延长患者的生存时间；在与患者沟通的过程中建立良好的医护感情，并使患者感受到来自护理人员的关心，降低了医护纠纷的发生；科学的运动不仅使患者保持良好的情绪，还增加了机体免疫能力并缓解基础疾病。
综上所述，糖尿病肾病患者维持性血液透析中运用延续性护理有着重要的应用价值，可以提高了患者的护理满意度，使治疗质量得到保证。
参考文献
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