软化萎缩疗法治疗痔疮的临床疗效研究

论文摘要

目的:通过临床及病理学研究探讨软化萎缩疗法在痔疮外科治疗的疗效。本论文研究中,通过对较大样本（n=200）的临床痔疮患者的治疗前、后（包括治疗后不同时期的随访）病情的临床评分及病变组织病理学对照分析,进行客观评价软化萎缩疗法的确切临床疗效。方法:已确诊为痔病的200例患者参与了本项研究。根据病情被随机分为四组（n=50/组）,包括微波治疗组、局部药物注射组、注射+手术组以及手术组。其中前两组患者为痔病Ⅰ或Ⅱ期,后两组为Ⅲ或Ⅳ期。根据治疗前、后以及治疗组间的临床及病理学结果综合评价疗效。结果:1.临床观察:1)微波组治愈36例,占72%;显效10例,占20%:好转4例,占8%。注射组治愈50例,占100%。两组在治愈率方面存在显著性的统计学差异（P＜0.01）。术后当日注射组病人出现肛门坠痛不适和小便不畅现象较微波组多见,但无一例出现术后感染、局部硬结、痔核坏死、肛门狭窄等不良反应且3日便血及痔核脱出症状完全消失。而微波组术后较易出现术后感染、局部硬结、痔核坏死等并发症。两组在并发症方面存在显著性的统计学差异（P＜0.01）。2)注射+手术组治愈率95.7%,而单纯手术组治愈率63.7%,两组间存在显著性的统计学差异。两组术后在创面疼痛、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄等方面前者优于后者,并具有显著的统计学差异（P＜0.05）。3)术后一年随访186例,有效率100%。2.病理学评价:未做药物注射治疗的痔核中黏膜下均可见较多扩张充盈迂曲的静脉,间质水肿,胶原纤维间可见散在弹力纤维。而注射软化萎缩药物后,短期内即可见明显的大血管收缩反应,使痔核组织含血量减少,而后部分血管腔完全闭合。同时,间质组织呈粉染均质化改变,似蛋白凝固变性,仅保留血管轮廓。在Masson三色及弹力纤维（VG）染色中,可发现间质中有不规则的纤维化灶,其周围有大量弹力纤维呈向心性聚集,提示此处原为大血管所在,经注射药物后管腔和管壁结构消失。结论:1)注射组和注射+手术组的临床疗效明显优于微波组和手术组。2)软化萎缩药物注射治疗作用机理不同于以往的硬化、坏死剂。3)软化萎缩药物注射治疗可在短期内即可缓解患者症状,且未发生明显并发症和不良反应,可适用各期内痔和静脉曲张型混合痔。4)病理学检查与临床观察结果一致。因此,软化萎缩疗法或结合传统手术方法治疗痔病疗效佳,值得推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语表
• 前言
• 材料与方法
• 1 材料
• 2 技术路线
• 3 方法
• 4 统计学分析
• 结果
• 1 临床结果
• 2 病理结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 作者简介
• 导师评语