论文摘要
背景及目的心房颤动（房颤，AF）能引起心房的电重构，主要表现为心房有效不应期（AERP）的缩短，AERP频率适应性丧失和不应期离散度的增加。临床许多观察发现，质子泵抑制剂（PPI）在治疗并发阵发性房颤的返流性胃食管炎的同时可使大部分房颤患者症状得到改善，但其具体干预房颤发生发展的机制尚不明确。本研究利用新西兰白兔快速心房起搏模型，探讨PPI奥美拉唑对心房快速起搏所致心房电重构的影响。方法24只新西兰白兔随机分为4组：生理盐水组（NS组）、奥美拉唑组（OM组）、生理盐水+起搏组（NS+P组）和奥美拉唑+起搏组（OM+P组）。其中生理盐水+起搏组和奥美拉唑+起搏组，分别在静脉注射生理盐水和奥美拉唑后，以最快的心房1:1起搏频率（500～600次／min）行快速心房起搏3h，分别于起搏前、起搏后0.5、1、1.5、2、2.5和3h测定基础刺激周长分别为200ms和150ms时AERP，并分析AERP的频率适应性。结果1、奥美拉唑对窦性心律时AERP和频率适应性的影响在不给予心房快速刺激的新西兰白兔，静脉注射奥美拉唑前后AERP和AERP的频率适应性无明显变化。2、奥美拉唑对心房快速刺激时AERP的影响在不给予心房快速刺激的条件下观察3h，NS组AERP无明显变化；在NS+P组，AERP显著缩短，AERP200及AERP150分别在起搏2h和1.5h达最低值，相对缩短量为（21±12）ms和（18±10）ms（p＜0.05，与基础值比较）；OM+P组，心房快速刺激前后AERP无明显变化。3、奥美拉唑对心房快速刺激时AERP频率适应性的影响在不给予心房快速刺激的条件下观察3h，NS组AERP频率适应性无明显变化。在NS+P组，AERP频率适应性下降，起搏前(AERP200-AERP150)／50ms为0.10±0.06，起搏后3h出现逆转，为-0.03±0.05（P＜0.01），OM+P组AERP频率适应性未发生显著变化。结论奥美拉唑对心房不应期无直接影响，但可有效防止心房快速起搏引起的心房电重构。
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