Ⅰ期开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损

论文摘要

目的：介绍Ⅰ期开放植骨外固定治疗胫骨感染性骨缺损的方法,回顾性研究Ⅰ期开放植骨比较于感染控制后Ⅱ期植骨治疗胫骨感染性骨缺损的可行性,探讨与提高治愈率有关的因素。方法：回顾性研究24例胫骨感染性骨缺损患者,患处彻底清创,切除失活组织至骨折端点状出血,外固定架固定,,清创后Ⅰ期行自体松质骨开放植骨,骨条直径<5mm,20例胫骨感染性骨缺损患者,先控制感染、消灭创面,再待感染控制3-6月后再治疗骨缺损。结果：经过8-18个月的随访及定期X线检查,Ⅰ期开放植骨的24例患者中23例缺损处经植骨后均骨性愈合,无需再次手术,平均骨愈合时间6.9（5-11月）月,1例因外固定架松动骨折畸形愈合,1例长期窦道形成,骨折愈合可,而传统分期手术的20例患者平均骨愈合时间为10（5-14）月,且两例患者出现患肢短缩,两例患者踝关节功能障碍。结论：Ⅰ期开放植骨术是治疗胫骨感染性骨缺损的简单、积极而有效的方法,相对于传统手术明显节约时间和病痛费用。感染并非植骨的绝对禁忌证,彻底清创、牢固外固定、大量植骨、创面充分暴露和术后严格无菌换药可提高治疗成功率。

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