论文摘要
目的:检测不同控制水平支气管哮喘病人及正常人血清IL-18、IL-13浓度,以探讨IL-18、IL-13与支气管哮喘发病关系及临床意义。研究对象与方法:1.哮喘病人49例,根据WHO及NHLBI 2006年发表的GINA2006指南将其分为控制组及未控制组两组,其中控制组病人19例,未控制组病人30例,另选取20例健康成年人作为正常对照组,采集其外周血血清各1ml;2.以双抗体夹心ELISA（酶联免疫吸附反应）方法测定各组血清的IL-18、IL-13浓度;3.分析比较哮喘病人临床特点;4.两两比较各组血清IL-18、IL-13浓度差异,分析IL-18与IL-13相关性。结果:1.不同性别中哮喘发病率及控制水平无明显差异（分别为P=0.392和P=0.187）;2.未控制组平均年龄（59.63±2.72岁）明显高于控制组（39.89±3.88岁）,差别具有统计学意义（P=0.000）;3.未控制组中合并下呼吸道感染及COPD比例明显高于控制组（分别为P=0.032和P=0.021）;4.未控制组血清IL-13水平（67.79±5.24pg/ml）明显高于控制组（52.59±1.19pg/ml）及正常对照组（51.70±0.84 pg/ml）,具有统计学意义（分别为P=0.008和P=0.005）,而控制组及正常对照组差别无统计学意义（P=0.543）;5.未控制组血清IL-18水平与控制组间差别无统计学意义,但两组血清IL-18水平均显著高于正常对照组（分别为P=0.000和P=0.001）;6.未控制组中IL-18与IL-13成正相关关系（r=0.81,P=0.000）,但控制组中IL-18与IL-13未存在明显相关关系（r=-0.314,P=0.176）。结论:1. Th2类细胞因子IL-13在未控制组哮喘病人血清水平升高,提示哮喘病人,Th1/Th2细胞免疫失衡,Th2细胞免疫占优;2.哮喘病人存在IL-18高分泌状态,提示IL-18可能通过某些联系促进Th2类细胞因子,如IL-13分泌,导致哮喘发病,抗炎治疗并无法使IL-18分泌水平下降,但可能阻断细胞因子网络联系中的某些连接,如IL-18与IL-13的连接,使得哮喘得到控制。但目前机制未清,需进一步研究证实;3.病人血清IL-13、IL-18检测可以发展作为哮喘诊断及控制水平依据,同时可以为使用抗IL-13、IL-18等免疫学方法治疗哮喘提供依据;4.高龄、下呼吸道感染及合并COPD将可能诱发哮喘发病或使得哮喘更难得到控制,而性别与哮喘发病率及控制水平无明显相关关系。
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