娄底市第一人民医院儿科湖南娄底417009
【摘要】目的：探讨鼻喷激素联合鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征的临床治疗效果。方法：选择2013年5月到2015年5月入住我院的180例儿童上气道咳嗽综合征患者，随机分成两组，其中对照组（采用鼻喷激素治疗）90人，观察组（采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗进行治疗）90人。结果：观察组采用采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗治疗后有效率高达94.5%明显高于对照组采用鼻喷激素进行治疗的有效率65.6%。结论：对于儿童上气道咳嗽在采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗后能够有效得到治疗，在临床上具有推广价值。
【关键词】鼻喷激素；鼻腔冲洗；儿童上气道咳嗽综合征
儿童上气道咳嗽综合征是一种常发与儿童的慢性疾病，临床表现为咳嗽、扁桃体炎、慢性咽炎、鼻窦炎、鼻息肉等，由于认识不足经常出现误诊[1]。本次对比研究的主要任务是探讨鼻喷激素联合鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征的临床治疗效果，选择2013年5月到2015年5月入住我院的180例儿童上气道咳嗽综合征患者，其中观察组在采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗进行治疗后，治愈率明显提高，结果表明采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗对该病具有有效的治疗效果。现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月到2015年5月入住我院的180例儿童上气道咳嗽综合征患者为研究对象，观察组和对照组各90人。观察组患者年龄为3-11岁，平均年龄为（5.2±4.2）岁；对照组患者年龄为3-12岁，平均年龄为（5.9±3.4）岁。两组患者入院前咳嗽时间已经超过两周，排除病因明确的特异性咳嗽均被确诊为儿童上气道咳嗽综合征，两组患者在年龄、病史、家族遗传、生活习惯、发病原因等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者在接受常规药物治疗的基础上，对照组90人接受鼻喷激素进行治疗，观察组采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗进行治疗。两组患者均采用鼻喷激素雷诺考特（进口药品注册证号：H20140088）进行喷鼻治疗，注意在每次用药前充分振摇容器，每侧鼻孔128ug，一日1次，病情得到控制以后要逐渐减少药量。因雷诺考特为激素类药物对患者的身体会造成一定的影响，因此要与家属签订使用知情同意书[2]。对于鼻窦炎、腺体肥大患者给予口服抗生素进行治疗。在此基础上观察组联合鼻腔冲洗进行治疗。用30℃-36℃的温生理盐水进行冲洗，早晚各一次，冲洗过程要注意轻缓，避免鼻部皮肤创伤，鼻腔冲洗护理器要注意卫生。对于患者儿童的饮食要注意避免辛辣、高脂肪类食物，尽量食用清淡有营养的食物[3]。
1.3观察指标
观察两组儿童患者在不同的治疗方式后患者咳嗽是否减轻腺体有肿大的是否减少，鼻塞、咽炎、流涕等症状是否得到改善。
1.4评定指标
患者在治疗之后，分为显效、有效、无效3种情况：显效：患者治疗后咳嗽、鼻塞、咽炎、流涕等症状明显减少，有腺体肿大的儿童腺体恢复正常，且鼻腔内分泌物正常，淋巴无增生；有效：患者治疗后咳嗽、鼻塞、咽炎、流涕等症状有所减缓，有腺体肿大的儿童腺体恢复正常，且鼻腔内分泌物基本正常，淋巴增生减小；无效：患者接受治疗后没有明显效果，咳嗽、咽炎、腺体肿大等症状没有得到有效控制。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在接受不同的治疗方式之后，观察组90例患者中咳嗽、咽炎、腺体肿大等症状得到有效控制的患者有85例，且出院后没有发生并发症，有效率高达94.5%，其中2例（1.11%）患者治疗无效，咳嗽、咽炎、肿大等症状仍然存在；咳嗽、咽炎、腺体肿大等症状得到有效控制的患者有59例，且出院后没有发生并发症，其中13例（14.4%）患者治疗无效，咳嗽、咽炎、肿大等症状仍然存在。两组具有明显的差异性，具有统计学意义（P＜0.01）。具体情况见表1。
3讨论
儿童上气道咳嗽综合征指由各种过敏性及非过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、鼻息肉及喉部疾病等上气道疾病引起的，以慢性咳嗽为主要表现的综合征。临床表现为清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏，有些会伴有腺体肿大，轻微发烧等症状。该病好发于儿童期，严重影响患者的生活质量，给儿童带来痛苦[4]。雷诺考特对上述症状有明显的改善但是该药物为激素类药物，对处于生长期的儿童发育会有所影响，因此联合鼻腔冲洗进行治疗缩短治疗时间并且减少雷诺考特的使用。在一定程度上，鼻腔冲洗有益于促进鼻喷激素的渗透，增进药物的疗效。鼻腔冲洗能够提高黏膜纤毛功能，提高鼻腔黏膜的清除率，降低黏膜水肿，减少炎性递质黏附及释放，可物理清除鼻腔分泌物。而且0.9%的氯化钠溶液作为鼻腔冲洗液对患儿无任何不良反应。在鼻腔冲洗时采用鼻腔冲洗护理器进行冲洗，注意动作要轻柔，避免对皮肤造成二次伤害，另外要注意儿童的情绪，避免引起患儿啼哭。监护人应该注意患儿动作，尽量减少揉擦。当患者病情得到控制，可以减少药物的使用，避免药物带来的伤害。儿童正处于身体发育时期，抗生素应该尽量减少使用，多采用鼻腔冲洗等物理方式进行治疗。
综上所述，观察组采用鼻喷激素联合鼻腔冲洗进行治疗后有效率高达94.5%；对照组采用常规鼻喷激素方式有效率为65.6%，观察组有效率明显高于对照组，观察组患者症状得到良好恢复，咳嗽、咽炎、鼻塞等症状得到有效缓解。对于儿童上气道咳嗽综合征患者在采用超鼻喷激素联合鼻腔冲洗治疗后能够有效得到治疗，观察组治疗效果明显高于对照组，对上气道咳嗽的治疗效果有明显作用，在临床上具有推广价值。
参考文献：
[1]马迪将，诸琦，杨金维，等.鼻喷激素联合鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察[J].中国全科医学，2014，17（2）：217-218.
[2]张巧，马千里，黄赞胜，等.上气道咳嗽综合征病因的初步研究[J].中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（5）：458-461.
[3]汪信科，崔瑞容，邬荣能.鼻腔冲洗在鼻部疾病引起的儿童上气道咳嗽综合征中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8（2l：）2804-2805.
[4]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）[J]，中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.